2 – А с/с Згідно розкладу Основи медсестринства Робота в ЦСВ.
|
Викладач
|
Салахетдінова Я.О.
|
|
Предмет
|
Основи медсестринства
|
|
Група
|
2 – А с/с
|
|
Дата
|
Згідно розкладу
|
|
Тема № 27 Практичне заняття
|
Робота в ЦСВ.
|
|
Електронна
адреса для відповідей salahetdinovayana@ukr.net
|
|
СХЕМА ДИСТАНЦІЙНОГО ЗАНЯТТЯ
Актуальність теми:
Сестринський персонал повинен
знати про проблему ВЛІ, її вплив на перебіг хвороби, смертність, зростання
фінансових витрат, а також можливі юридичні проблеми. Крім його, йому повинно
бути відомо про інфекції, які найчастіше зустрічаються (гепатити і ВІЛ-інфекція),
поширених збудників, засоби передачі інфекції, чинники, що прияють ВЛІ, про те,
як розпізнати групи ризику, про заходи профілактики і контролю, що необхідні
для зниження захворюваності на ВЛІ.
Цілі практичного заняття:
Знати:
- цілі, задачі і принципи роботи ЦСВ;
- знезаражування,
етапи передстерилізаційної очистки.
Вміти:
- здійснити знезаражування;
- приготувати миючий розчин;
- здійснити передстерилізаційну
очистку виробів медичного призначення;
- контролювати якість
передстерилізаційної очистки.
Зміст теми
заняття:
ЕТАПИ
ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНОГО ОЧИЩЕННЯ
І етап –
промивання проточною водою після дезінфекції на раковиною протягом 30 с (кожний
предмет) до повного знищення запаху дезінфекційних засобів;
ІІ етап –
замочування в мийному розчині за температури 50 0С на 15 хв шприців
та голок у розібраному вигляді;
ІІІ етап –
миття кожного виробу в тому самому розчині, де замочувався, за допомогою йорша
або ватного тампону протягом 30 с (кожний предмет);
ІV етап –
ополіскування проточною водою (після мийного засобу «Біолот» - 3 хв, після
розчинів перекису водню із мийним засобом «Прогрес» - 5 хв, після мийних
засобів «Астра», «Лотос» - 10 хв);
V етап –
ополіскування дистильованою водою протягом 30 с;
VІ етап –
просушування гарячим повітрям за температури + 75 … + 87 0С у
сушильних шафах.
Вибірково
проводять контроль якості перед стерилізаційного очищення. Контролю підлягає 1%
назви виробів, оброблених за добу, а в центральному стерилізаційному відділенні
(ЦВС) – за 1 зміну. Якщо проби під час контролю якості на кров і жирове
забруднення позитивні, очищення повторюють з ІI
етапу, на мийні засоби –з ІV етапу.
ПРИГОТУВАННЯ
МИЙНОГО РОЗЧИНУ
1
– й спосіб:
вода
питна – 978 мл;
мийний
засіб «Прогрес», або «Лотос» - 5 г;
33%
розчин перекису водню 20 мл і долити водою до 1 л;
Розмішати
в ємкості й підігріти до температури 50 0С. Даний розчин
використовують багаторазово протягом однієї доби або до появи рожевого
забарвлення. Мийний розчин допускається підігрівати не більше 6 разів на добу.
2
– й спосіб:
вода
– 995 мл;
миючий
засіб «Біолот» - 5 г;
Розмішати
в ємкості й підігріти до температури 40 0С. Даний розчин
використовують одноразово.
КОНТРОЛЬ
ЯКОСТІ ПЕРЕДСТЕРИДІЗАЦІЙНОГО ОЧИЩЕННЯ
Якість
перед стерилізаційного очищення контролюють, визначаючи:
•
кров – за допомогою азопірамової й амідопіринової проб;
•
масляні лікарські забруднення – за допомогою проби з суданом-3;
• лужні компоненти мийних засобів – за допомогою
фенолфталеїнової проби.
При
багато профільних лікувально-профілактичних закладах та великих лікарнях
організовані центральні стерилізаційні відділення (ЦСВ).
Згідно
наказу № 552 перед стерилізацією необхідно провести знезаражування та
перед стерилізаційну очистку інструментів. Перед стерилізаційна очистка
передбачає видалення із виробів білкових, жирових, механічних забруднень і
залишків лікарських препаратів
Контроль
передстерилізаційної очистки проводять санітарно- протиепідемічні і
дезінфекційні станції 1 раз у квартал. Самоконтроль у лікувально-профілактичних
установах проводиться , а також самоконтроль не рідше одного разу на тиждень
старшою сестрою відділення. Контролю підлягає 1ё% від виробів одного призначення,
але не менше 3 – 5 одиниць із партії. Обстежувані вироби повинні бути кімнатної
температури ( бажано не вище + 25 С), гарячі вироби перевірці не підлягають.
Паровим
методом можна стерилізувати білизну, перев’язувальний матеріал, вироби з гуми,
шприці, голки багаторазового використання.
Кип’ятіння,
як спосіб стерилізації, допускається лише в тих випадках, коли інші методи
стерилізації застосовувати неможливо.
Контрольніпитання теми
1.
Технікавиготовленняватнихкульок,
марлевихсерветок.
2.
Способи укладки матеріалу в
бікс.
3.
Правила
проведеннядезінфекціївиробівмедичногопризначення.
4.
Етапипередстерилізаційної
очистки виробівмедичногопризначення.
5.
Правила проведення контролю
якостіпередстерилізаційної очистки виробівмедичногопризначення.
Алгоритм
«Приготування комплексногомийного
розчину»
ЗНАТИ:
1. Значення
передстерилізаційної очистки
2. Накази,
інструкції, методичні вказівки МОЗ України
ВМІТИ:
1. Приготувати
розчин – комплекс перекис водню з миючим засобом
ОСНАЩЕННЯ: Ємкість промаркірована «Миючий розчин», миючі засоби
«Біолот», «Лотос», 3% розчин перекису водню, водяний термометр, ваги.
|
№п/п
|
АЛГОРИТМ
|
Е Т А П И
|
ПРИМІТКА
|
|
1.
2.
3.
4.
|
Попередня
підготовка.
Підготовка медичного працівника
Приготування розчину-комплексу
Використання розчину
|
1. Відважити
5 г мийного
середника «Лотос»
2. Відлити 170 мл 3% перекису
водню
3. Відміряти 825 мл води
1. Надягають
халат, фартух,
маску, окуляри, гумові
рукавички
1. До води додають миючий засіб
2. Перекис водню приливають до
розчину миючого засобу.
3. Підігріти розчин – комплекс
перекису водню з мийним
середником
А) Миючий розчин з мийним середником «Біолот» використовуємо одноразово
Б) Миючий розчин з мийним середником «Лотос» або «Прогрес» використовуємо
протягом однієї доби (з моменту приготування)
|
При застосуванні «Біолота» перекис водню не використовують, тому води
відміряють 995 мл
Т – 400 - 550 С залежно від мийного
середника
«Біолот» 400 - 450С
«Лотос» 500 - 550С
Підігрівати такий розчин можна до 6 разів на добу ( при умові, що колір
не змінюється)
|
Алгоритм
«Передстерилізаційна
очистка виробівмедичного призначення багаторазового
використання»
ЗНАТИ:
1.
Значення передстерилізаційної очистки
ВМІТИ:
1. Приготувати
миючий розчин
2. Здійснити
перед стерилізаційну очистку виробів медичного призначення
ОСНАЩЕННЯ: Ємкість промаркірована «Комплексний мийний розчин», мийні
середники «Біолот», «Лотос», 3% розчин перекису водню, водяний термометр,
ваги., йоржик або щітка, водопровідна вода, дистильована вода, сухо жарова
шафа.
|
№п/п
|
АЛГОРИТМ
|
Е Т А П И
|
ПРИМІТКА
|
|
1.
2.
3.
|
Попередня
підготовка.
Підготовка медичного працівника
Проведення перед стерилізаційної очистки
|
1. Приготувати миючий розчин у
промаркірованій ємності
2. Надягають халат, фартух,
маску, окуляри, гумові
рукавички
1. Занурення інструментарію на 15 хв у підігрітий миючий розчин
так, щоб всі інструменті були занурені у миючий розчин.
2. Через 15 хв. промиваємо кожний інструмент щіткою або йоржиком.
3. Промиваємо проточною водою, щоб звільнити їх від миючого засобу.
4. Провести контроль якості перед стерилізаційної очистки на
залишок захованої крові бензидинову, ортотолуїдинову або
азопірамову пробу
5. Провести контроль якості перед стерилізаційної очистки на
залишок мийного середника фенолфталеїнову пробу
6. Промити дистильованою водою в ємкості протягом 1 хв.
7. Просушити інструментарій у сухо жаровій шафі при Т – 800 -
850 до повного зникнення вологи
8. Сухий інструментарій підготувати до стерилізації.
|
Згідно алгоритму
Після знезаражування та полоскання під проточною водою
«Біолот» 2 – 3 хв
«Лотос» 5 – 6 хв
Згідно алгоритму
Згідно алгоритму
Краще просушити на решітці.
|
Алгоритм
«Контроль якості передстерилізаційної очистки»
«Бензидинова проба»
ЗНАТИ:
1.
Значення контролю якості передстерилізаційної очистки виробів
медичного призначення
ВМІТИ:
1.
Приготувати реактив №1
2. Приготувати
реактив №2
3. Провести бензидинові
пробу
ОСНАЩЕННЯ: 3% розчин перекису водню, 0,5% - 1% розчин
солянокислого бензидину, 50% розчин оцтової кислоти, сірчанокислий бензидин, 2
пробірки, 2 піпетки, контрольний інструментарій
|
№п
|
АЛГОРИТМ
|
Е Т А П И
|
ПРИМІТКА
|
|
1.
2.
3.
4.
5.
|
Попередня
підготовка.
Підготовка медичного працівника
Приготування реактиву №1
Приготування реактиву №2
Проведення бензидинової проби
|
1. Приготувати лоток і стерильну одноразову бавовняну
серветку розміром 3 -5 см, складену в кілька шарів.
2. Приготувати контрольний інструментарій
Надягають халат, фартух, маску,
окуляри, гумові рукавички
Змішати в рівних кількостях в пробірці :
3% розчин перекису водню і 0,5% - 1% розчин солянокислого бензидину,
1.В пробірку влити 5 мл 50% розчину оцтової кислоти
2. Добавити 0,025 г сірчанокислого бензидину
3. Обережно перемістити, щоб бензидин повністю розчинився
4. Додати 5 мл 3% перекису водню
1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку
розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву №1 або
№2.
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту
реактиву із забрудненою ділянкою
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву
на синьо-зелене забарвлення проба вважається позитивною і вказує на
недостатню перед стерилізаційну обробку інструмента на залишки білкового
характеру ( гній , кров, тощо)
|
У випадку, якщо наносять реактив № 1, необхідно на це місце нанести ще
2-3 краплі 20% розчину перекису водню
|
Алгоритм
«Контроль якості передстерилізаційної очистки»
«Ортотолуїдинова
проба»
ЗНАТИ:
1. Значення
контролю якості передстерилізаційної очистки виробів медичного
Призначення
ВМІТИ:
1.
Приготувати реактив №1
2. Приготувати
реактив № 2
3. Приготувати
реактив № 3
4. Провести
ортотолуїдінову пробу
ОСНАЩЕННЯ: 960 етиловий спирт, ортотолуїдин, 50%
розчин оцтової кислоти , дистильована вода, 20% розчин перекису водню,3% розчин
перекису водню пробірки 3 шт, піпетки 3 шт, контрольний інструментарій,
стерильний лоток, стерильну одноразову бавовняну серветку розміром 3 – 5 см,
складену в декілька шарів.
|
№з/п
|
АЛГОРИТМ
|
Е Т А П И
|
ПРИМІТКА
|
|
1.
2.
3.
4
|
Попередня
підготовка.
Підготовка медпрацівника
Приготування реактиву №1
Приготування реактиву №2
Приготування реактиву №3
Проведення ортотолуїдинової проби
|
1. Приготувати лоток і стерильну одноразову
бавовняну серветку розміром 3 -5 см, складену в кілька шарів.
2. Приготувати контрольний інструментарій
Надягають халат, фартух, маску,
окуляри, гумові рукавички
1. Приготувати 4% р-н ортотолуїдину у 960 етиловому спирті
2. Влити в пробірку 5 – 10 мл 4% спиртового розчину ортотолуїдину
3. Додати до нього в однаковій кількості 50% розчину оцтової
кислоти
2. Добавити 5 – 10 мл дистильованої води
1. У пробірку влити 5 мл 50% розну оцтової кислоти
2. Додати 0,025 ортотолуїдину
3. Обережно перемішати,до повного розчинннняортотолуїдину
4. Додати 5 мл 3% перекису водню
1.Приготувати 1% водний розчин ортотолуїдину
2. Влити його в пробірку
3. Додати в однаковій кількості 3% розчин перекису водню
1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку
розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву №2 або
№3
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту
реактиву із забрудненою ділянкою
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву
на синьо-зелене забарвлення проба вважається позитивною і вказує на
недостатню перед стерилізаційну обробку інструмента на залишки білкового
характеру ( гній , кров, тощо)
|
|
Алгоритм
«Контроль якості передстерилізаційної очистки»
«Азопірамова
проба»
ЗНАТИ:
1. Значення
контролю якості передстерилізаційної очистки виробів
медичного призначення
2. Складові частини
азопіраму
3. Загальну частину
азопірамової проби
4. Заходи
застереження при використанні азопіраму
ВМІТИ:
1.
Приготувати початковий розчин азопіраму
2. Приготувати
робочий розчин
3. Провести
азопірамову пробу
ОСНАЩЕННЯ: амідопірин 10 г, солянокислий анілін 0,15 г, 960 етиловий
спирт 100 г, 3% розчин перекису водню пробірка, піпетка, контрольний
інструментарій, стерильний лоток, стерильну одноразову бавовняну серветку
розміром 3 – 5 см, складену в декілька шарів
|
№п/п
|
АЛГОРИТМ
|
Е Т А П И
|
ПРИМІТКА
|
|
1.
2.
3.
4
|
Попередня
підготовка.
Підготовка медпрацівника
Приготування робочого розчину
Проведення ортотолуїдинової проби
|
1. Приготувати лоток і стерильну одноразову бавовняну
серветку розміром 3 -5 см, складену в кілька шарів.
2. Приготувати контрольний інструментарій
Надягають халат, фартух, маску,
окуляри, гумові рукавички
1. Змішати однакову об’ємну кількість азопіраму і 3% розчин
перекису водню.
2.Робочий розчин використовується протягос 1-2 годин
1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку
розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву.
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту
реактиву із забрудненою ділянкою
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву спочатку
на фіолетове, а потім на рожево
– бузкове забарвлення проба вважається позитивною і вказує на
недостатню передстерилізаційну обробку інструмента на залишки білкового характеру
( гній , кров, тощо)
|
При тривалому стоянні може з’явитится спонтанне рожеве забарвлення
розчину
|
Алгоритм
«Контроль якості передстерилізаційної очистки»
« Проба з
суданом – 3 »
ЗНАТИ:
1. Значення
контролю якості передстерилізаційної очистки виробів
медичного призначення
ВМІТИ:
1. Приготувати
розчин з суданом - 3
2..
Провести пробу з суданом – 3
ОСНАЩЕННЯ: 950 етиловий спирт, фарба сузан-3,
метиленовий синій,
20 – 25% розчин аміаку, дистильована вода, контрольний
інструментарій .
|
№п/п
|
АЛГОРИТМ
|
Е Т А П И
|
ПРИМІТКА
|
|
1.
2.
3.
4
|
Попередня
підготовка.
Підготовка медпрацівника
Приготування робочого розчину
Проведення проби з
суданом – 3.
|
1. Приготувати лоток
2. Приготувати контрольний
інструментарій
Надягають халат, фартух, маску,
окуляри, гумові рукавички
1. У 70 мл нагрітого до 600 С 95% етилового спирту
розчиняють 0,2 г подрібненої фарби судану – 3 і метиленового синього.
2. Потім додають 10 мл 20-25% розчину аміаку
3 Далі додають 20 мл дистильованої води.
1. Змочити поверхню інструментів 3-5 мл
реактиву або ввести в середину
2. Через 10 с змити під потужним
струменем води.
Жовті плями свідчать про те, що
інструмент забруднений.
|
На водяній бані
Цей розчин зберігають у добре закритому флаконі у холодильнику протягом 6
місяців
Змочування ним всієї поверхні
|
Алгоритм
«Контроль якості передстерилізаційної очистки»
«
Фенолфталеїнова проба »
ЗНАТИ:
1. Значення
контролю якості передстерилізаційної очистки виробів
медичного призначення
ВМІТИ:
1. Приготувати
1% спиртовий розчин фенолфталеїну
2.. Провести
фенолфталеїнову пробу
ОСНАЩЕННЯ: 1% спиртовий розчин фенолфталеїну, пробірка, піпетка
контрольний інструментарій .
|
№п/п
|
АЛГОРИТМ
|
Е Т А П И
|
ПРИМІТКА
|
|
1.
2.
3.
|
Попередня
підготовка.
Підготовка медпрацівника
Провести фенолфталеїнову пробу
|
1. Приготувати лоток
2. Приготувати контрольний
інструментарій
3. Приготувати спиртовий розчин
1% фенолфталеїну
Надягають халат, фартух, маску,
окуляри, гумові рукавички
1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку
розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 1-2 краплі 1% розчину
розчину фенолфталеїну
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву після контакту
реактиву із забрудненою ділянкою
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на рожеве
забарвлення проба вважається позитивною і вказує на недостатню обробку
інструмента, а саме на наявність залишків миючого засобу
|
Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту
реактиву із забрудненою ділянкою
|
Список літератури:
1.
Касевич
Н.Н Практикум з сестринської справи. К.: Здоров’я,
2005.
2.
Лісовий
В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А.
Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – стор.267
– 272.:
3.
Шевчук
М.Т. Сестринська справа. – К.: Здоров’я, 1992.
4.
Практикум
із сестринської справи http://megalib.com.ua/book/20_Praktikym_iz_sestrinskoi_spravi.html
Коментарі
Дописати коментар