Салахетдінова Я.О. Предмет Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка Група 2 – А л/с 2 – Б л/с Дата Згідно розкладу Тема № 4 Практичне заняття ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНЕ ОЧИЩЕННЯ ВИРОБІВ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ

 

Викладач	Салахетдінова Я.О.
Предмет	Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка
Група	2 – А л/с         2 – Б л/с
Дата	Згідно розкладу
Тема № 4 Практичне заняття	ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНЕ ОЧИЩЕННЯ ВИРОБІВ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ

 

Виконати завдання

І. Записати до щоденника з практики таблицю  № 7 «Кольорові реакції на кров»,

№ 8 «Контроль якості передстерилізаційного очищення»

 

ІІ. Переглянути фільм:

Передстерилізаційна обробка

https://www.youtube.com/watch?v=uCN72FkbvK0

Контроль якості ПСО

https://www.youtube.com/watch?v=O48KZxsJAgM

 

ІІІ. Дати відповіді на запитання:

1.      Способи укладки матеріалу в бікс.

2.      Правила проведення дезінфекції виробів медичного призначення.

3.      Етапи передстерилізаційної очистки виробів медичного призначення.

4.      Правила проведення контролю якості передстерилізаційної очистки виробів медичного призначення.

 

ІV. Вирішити тестові завдання: «ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОЧИСТКА» 2015р.

Варіант І

1. Медична сестра проводить передстерилізаційну обробку багаторазового медичного інструментарію. За допомогою якої проби можна виявити залишки миючого розчину?

А Фенолфталеїнової проби

В Азопірамової проби

С Амідопиринової проби

D Бензидинової проби

Е Проби з суданом – 3

2. Медична сестра здійснює свою професійну діяльність. Який наказ МОЗ України регламентує її діяльність, направлену на профілактику зараження СНІДом у лікувальному закладі?

А 408

В 450

С 223

D 955

Е 38

3. Під час контролю якості перед стерилізаційної обробки інструментів азопірамова проба виявилася позитивною. Якою повинні бути подальші дії медсестри?

А Ретельно промити інструменти під проточною водою

В Ретельно промити інструменти в миючому розчині

С Ретельно промити інструменти дистильованою водою

D Повторити всі етапи перед стерилізаційної обробки

Е Повторити пробу

4. Медична сестра процедурного кабінету взяла кров з вени для дослідження у пацієнта шприцом одноразового використання. Що необхідно зробити медичній сестрі з шприцом після використання?

А Викинути в смітник

В Промити під проточною водою

С Промити мийним розчином

D Передати в ЦСВ

Е Провести дезінфекцію, використовуючи правило 2-х ємкостей.

5. Виконуючи внутрішньовенну ін’єкцію, м/с вкололася голкою. Вона негайно зняла рукавички, промила місце контакту водою з милом, наклала пластир та одягла напальчник, не використовуючи розчини спирту, йоду та перекису водню. Вкажіть номер чинного наказу МОЗ України до якого діяла м/с:

А 955

В 408

С 720

D 181

Е 223

6. Під час проведення перед стерилізаційної обробки інструментів м/с ЦСВ приготувала реактив бензидину та нанесла 3 краплі на підготовлені інструменти. Що визначає м/с за допомогою даної проби?

А Залишки крові

В Залишки миючого розчину

С Залишки ліків

D Залишки дезінфікуючого розчину

Е Залишки олії

7. При потраплянні біологічної рідини в порожнину рота необхідно:

А Рідина, що потрапила в ротову порожнину, випльовується, ротова порожнина обробляється 70% етиловим спиртом

В Рідина, що потрапила в ротову порожнину, випльовується, ротова порожнина декілька разів промивається водою або фізіологічними розчином

С Рідина, що потрапила в ротову порожнину, випльовується, ротова порожнина обробляється слабким розчином перманганату калію

D Ротова порожнина обробляється етиловим спиртом 70% 30 мл

Е Ротова порожнина обробляється розчином калію перманганату

8. Заходи по зниженню захворюваності на вірусний гепатит регламентується  наказом:

А 288

В 720

С 408

D 38

Е 223

9. Одноразові медичні вироби зразу після використання підлягають:

А Утилізації

В Сортуванню

С Передстерилізаційній обробці

D Дезінфекції

Е Стерилізації

10. Експозиція при замочуванні медичних інструментів в миючому розчині (+ 50 ⁰С) при в хвилинах:

А 45хв

В 30 хв

С 10 хв

D 60 хв

Е 15 хв

11. Дезінфекція – це процес, який полягає в:

А Видаленні з поверхні об’єкта сторонніх тіл (виділень, мікроорганізмів …)

В Знищенні патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів

С Видалення з виробів медичного призначення білкових, жирових, лікарських забруднень

D Знищення всіх мікроорганізмів, включаючи їх спори

Е –

12. Рукавички слід надягати завжди, крім:

А Контакту з кров’ю

В Роботи з предметами забрудненими кров’ю та біологічними рідинами

С Заміни постільної білизни забрудненої виділеннями

D Під час виконання ін’єкцій

Е Годування пацієнтів

13. Руки необхідно мити:

А До виконання маніпуляції

В Перед виконанням маніпуляції за потребою

С До і після виконання маніпуляцій

D Після виконання маніпуляції

Е Після виконання маніпуляції за потребою

14. Під час потрапляння біологічної рідини на незахищену шкіру слід:

А Місце контакту промивається водою з милом

В Обробити руки 1% розчином хлораміну

С  Зняти біологічну рідину сухою стерильною серветкою

D Вимити руки з милом і обробити 70% етиловим спиртом

Е Обробити шкіру 5% розчином хлораміну, а потім протерти тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом

15. Другим етапом перед стерилізаційного очищення є:

А Замочування в мийному розчині на15 хв за температури 50 ⁰С

В Миття інструментів під проточною водою

С Замочування в 1% розчині хлораміну на 1 год.

D Ополіскування під проточною водою

Е Ополіскування дистильованою водою

16. У терапевтичному відділенні лікується пацієнт з приводу пневмонії. Пацієнт ВІЛ-інфікований. За яким наказом МОЗ України повинен діяти медичний працівник при виконанні догляду за хворим:

А 720

В 955

С 408

D 223

Е 181

17. При виконанні ін’єкції м/с забруднила гумові рукавички кров’ю. За яким наказом МОЗ України повинен діяти медичний працівник з метою попередження інфікування вірусним гепатитом В?

А 955

В 228

С 181

D 408

Е 38

18. Для контролю якості перед стерилізаційної очистки м/с виконала азопірамову пробу на залишки крові. Протягом якого часу враховується результат?

А 30 секунд

В 15 секунд

С 45 секунд

D 1 хв

Е 2 хв

19. Першим етапом перед стерилізаційного очищення є:

А Замочування в 1% розчині хлораміну

В Замочування в мийному розчині на 15 хв

С Миття інструментів під проточною водою

D Миття інструментів дистильованою водою

Е Висушування інструментів

20. З якого розрахунку від загальної кількості інструментів проводять проби?

А 1% від загальної кількості інструментів

В 3% від загальної кількості інструментів

С 5% від загальної кількості інструментів

D 10% від загальної кількості інструментів

Е 30% від загальної кількості інструментів

21. Скільки разів на тиждень проводять генеральне прибирання процедурного кабінету?

А Кожний день

В Через день

С 3 рази на тиждень

D 2 рази на тиждень

Е 1 раз на тиждень

22. Скільки разів можна підігрівати до необхідної t⁰ миючий розчин на добу, якщо колір не змінюється?

А До 2 разів

В До 3 разів

С До 6 разів

D До 10 разів

Е До 8 разів

23. На внутрішню поверхню шприца нанесено кілька крапель 1% спиртового розчину фенолфталеїну. Про що свідчить поява рожевого забарвлення?

А  Наявність у шприці залишків крові

В  Наявність у шприці залишків миючих засобів

С Наявність у шприці залишків олії

D Наявність у шприці залишків ліків

Е  Наявність у шприці залишків вітаміну В₁₂

24. Після нанесення 3 крапель 1% спиртового розчину фенолфталеїну через 20 секунд з’явилось рожеве забарвлення. Які подальші дії медичної сестри?

А Повторити 1-2 етапи очистки

В Повторити 2-3 етапи очистки

С Прокип’ятити інструменти у 2% розчині соди

D Провести ополіскування дистильованою водою

Е Повторне промивання під проточною водою

25. Через 40 секунт після нанесення розчину азопіраму на контрольні інструменти на одному з них виявилося фіолетове забарвлення. Про наявність якої речовини це вказує?

А Хлораміну

В Миючих засобів

С Олії

D Окислювачів

Е Крові

26. Ви працюєте м/с маніпуляційного кабінету в своїй роботі використовуєте переважно одноразові інструменти з пластичних мас. Який наказ МОЗ України регламентує знезараження й утилізацію цих інструментів?

А 223

В 955

С ГСТ 42-21-2-85

D 408

Е 181

27. Для індивідуально захисту від ВЛІ використовують маски. Вкажіть термін дії маски.

А 1 год.

В 2 год.

С 3 год.

D 4 год.

Е 5 год.

28. Маніпуляційний стіл дезінфікують:

А 1% розчином хлораміну

В 3% розчином хлораміну

С 0,5% розчином хлораміну

D  3% розчином хлораміну

Е 6% розчином перекису водню

29. Контроль якості перед стерилізаційної очистки на наявність олійних лікарських забруднень на шприцах та інших виробах:

А З суданом ІІІ

В Азопірамова

С Фенолфталеїнова

D Амідопіринова

Е –

30. Температура миючого розчину, виготовленого з порошку «Біолот» в момент занурення:

А 10 ⁰С

В 20 ⁰С

С 30 ⁰С

D 40 ⁰С

Е 50 ⁰С

31. Для приготування 1 л миючого розчину необхідно взяти порошку «Лотос»:

А  5 г

В  3 г

С  10 г

D  15 г

Е  20 г

32. Температура миючого розчину, виготовленого з порошку «Лотос» або «Прогрес» в момент занурення:

А 10 ⁰С

В 20 ⁰С

С 30 ⁰С

D 40 ⁰С

Е 50 ⁰С

33. На наявність яких речовин виконують контроль якості передстерелізаційного оброблення інструментарію:

А Крові

В Мийних засобів

С Олії

D Вірні відповіді А, В

Е Вірні відповіді А, В, С

34. Якщо проби під час контролю якості на кров і жирове забруднення позитивні, очищення повторюють з:

А І етапу

В ІІ етапу

С ІІІ етапу

D ІVетапу

Е V етапу

35. Якщо проби під час контролю якості на мийні засоби позитивні, очищення повторюють з:

А І етапу

В ІІ етапу

С ІІІ етапу

D ІVетапу

Е V етапу

 

 

Список літератури:

1.      Касевич Н.М., Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. К.: Здоров’я, 2009.

2.      Касевич Н.М, Практикум з сестринської справи. К.: Здоров’я, 1999.

3.      Лісовий В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А. Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 792 с.

Шевчук М.Т. Сестринська справа. – К.: Здоров’я, 1992

Тема: «ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНЕ ОЧИЩЕННЯ ВИРОБІВ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ»

ЕТАПИ ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНОГО ОЧИЩЕННЯ

 

І етап – промивання проточною водою після дезінфекції на раковиною протягом 30 с (кожний предмет) до повного знищення запаху дезінфекційних засобів;

ІІ етап – замочування в мийному розчині за температури 50 ⁰С на 15 хв шприців та голок у розібраному вигляді;

ІІІ етап – миття кожного виробу в тому самому розчині, де замочувався, за допомогою йорша або ватного тампону протягом 30 с (кожний предмет);

ІV етап – ополіскування проточною водою (після мийного засобу «Біолот» - 3 хв, після розчинів перекису водню із мийним засобом «Прогрес» - 5 хв, після мийних засобів «Астра», «Лотос» - 10 хв);

V етап – ополіскування дистильованою водою протягом 30 с;

VІ етап – просушування гарячим повітрям за температури + 75 … + 87 ⁰С у сушильних шафах.

Вибірково проводять контроль якості перед стерилізаційного очищення. Контролю підлягає 1% назви виробів, оброблених за добу, а в центральному стерилізаційному відділенні (ЦВС) – за 1 зміну. Якщо проби під час контролю якості на кров і жирове забруднення позитивні, очищення повторюють з ІI етапу, на мийні засоби –з ІV етапу.

 

ПРИГОТУВАННЯ МИЙНОГО РОЗЧИНУ

1 – й спосіб:

вода питна – 978 мл;

мийний засіб «Прогрес», або «Лотос» - 5 г;

33% розчин перекису водню 20 мл і долити водою до 1 л;

Розмішати в ємкості й підігріти до температури 50 ⁰С. Даний розчин використовують багаторазово протягом однієї доби або до появи рожевого забарвлення. Мийний розчин допускається підігрівати не більше 6 разів на добу.

2 – й спосіб:

вода – 995 мл;

миючий засіб «Біолот» - 5 г;

Розмішати в ємкості й підігріти до температури 40 ⁰С. Даний розчин використовують одноразово.

 

КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ ПЕРЕДСТЕРИДІЗАЦІЙНОГО ОЧИЩЕННЯ

Якість перед стерилізаційного очищення контролюють, визначаючи:

• кров – за допомогою азопірамової й амідопіринової проб;

• масляні лікарські забруднення – за допомогою проби з суданом-3;

• лужні компоненти мийних засобів – за допомогою фенолфталеїнової проби.

 

            При багато профільних лікувально-профілактичних закладах та великих лікарнях організовані центральні стерилізаційні відділення (ЦСВ).

            Згідно наказу № 552  перед стерилізацією необхідно провести знезаражування та перед стерилізаційну очистку інструментів. Перед стерилізаційна очистка передбачає видалення із виробів білкових, жирових, механічних забруднень і залишків лікарських препаратів

            Контроль передстерилізаційної очистки проводять санітарно- протиепідемічні і дезінфекційні станції 1 раз у квартал. Самоконтроль у лікувально-профілактичних установах проводиться , а також самоконтроль не рідше одного разу на тиждень старшою сестрою відділення. Контролю підлягає 1ё% від виробів одного призначення, але не менше 3 – 5 одиниць із партії. Обстежувані вироби повинні бути кімнатної температури ( бажано не вище + 25 С), гарячі вироби перевірці не підлягають.

            Паровим методом можна стерилізувати білизну, перев’язувальний матеріал, вироби з гуми, шприці, голки багаторазового використання.

Кип’ятіння, як спосіб стерилізації, допускається лише в тих випадках, коли інші методи стерилізації застосовувати неможливо.

Алгоритм

 

«Приготування комплексного мийного розчину»

 

ЗНАТИ: 

      1.  Значення передстерилізаційної очистки

      2.  Накази, інструкції, методичні вказівки МОЗ України

 

     ВМІТИ:  

1.    Приготувати   розчин – комплекс перекис водню з миючим засобом

 

    ОСНАЩЕННЯ:   Ємкість промаркірована «Миючий розчин», миючі засоби «Біолот», «Лотос», 3% розчин перекису водню, водяний термометр, ваги.

 

№п/п	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1.           2.         3.             4.	Попередня  підготовка.          Підготовка медичного працівника       Приготування   розчину-комплексу           Використання розчину	1.    Відважити 5 г мийного  середника «Лотос» 2.  Відлити 170 мл 3% перекису      водню 3.  Відміряти 825 мл води   1.    Надягають халат, фартух,       маску, окуляри,  гумові       рукавички      1. До води додають миючий засіб 2.  Перекис водню приливають до      розчину миючого засобу. 3.  Підігріти розчин – комплекс      перекису водню з мийним      середником     А) Миючий розчин з мийним середником «Біолот» використовуємо одноразово Б) Миючий розчин з мийним середником «Лотос» або «Прогрес» використовуємо протягом однієї доби (з моменту приготування)	При застосуванні «Біолота» перекис водню не використовують, тому води відміряють 995 мл           Т – 400 - 550 С залежно від мийного середника «Біолот» 400 - 450С  «Лотос» 500 - 550С       Підігрівати такий розчин можна до 6 разів на добу ( при умові, що колір не змінюється)

 

 

Алгоритм

 

«Передстерилізаційна очистка виробів медичного призначення багаторазового

 

 використання»

ЗНАТИ: 

      1.    Значення  передстерилізаційної очистки

   

      ВМІТИ:  

1.    Приготувати  миючий розчин

2.    Здійснити перед стерилізаційну очистку виробів медичного призначення

 

    ОСНАЩЕННЯ:   Ємкість промаркірована «Комплексний мийний розчин», мийні середники «Біолот», «Лотос», 3% розчин перекису водню, водяний термометр, ваги., йоржик або щітка, водопровідна вода, дистильована вода, сухо жарова шафа.

 

№п/п	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1.       2.       3.	Попередня  підготовка.      Підготовка медичного працівника   Проведення перед стерилізаційної очистки	1.   Приготувати миючий розчин у       промаркірованій ємності     2.  Надягають халат, фартух,      маску, окуляри,  гумові       рукавички    1. Занурення інструментарію на 15 хв у підігрітий миючий розчин так, щоб всі інструменті були занурені у миючий розчин. 2. Через 15 хв. промиваємо кожний інструмент щіткою або йоржиком. 3. Промиваємо проточною водою, щоб звільнити їх від миючого засобу. 4. Провести контроль якості перед стерилізаційної очистки на залишок захованої крові бензидинову, ортотолуїдинову або азопірамову пробу 5.  Провести контроль якості перед стерилізаційної очистки на залишок  мийного середника фенолфталеїнову пробу 6. Промити дистильованою водою в ємкості протягом 1 хв. 7. Просушити інструментарій у сухо жаровій шафі при  Т – 800 - 850 до повного зникнення вологи 8. Сухий інструментарій підготувати до стерилізації.	Згідно алгоритму               Після знезаражування та полоскання під проточною водою       «Біолот» 2 – 3  хв «Лотос»  5 – 6 хв     Згідно алгоритму     Згідно алгоритму           Краще просушити на решітці.

                                                              

 

 

 

 

 

Алгоритм

 

«Контроль якості  передстерилізаційної очистки»

 

     «Бензидинова проба»

ЗНАТИ: 

      1.    Значення  контролю якості передстерилізаційної очистки виробів

              медичного призначення

     ВМІТИ:  

1.    Приготувати  реактив №1

2.    Приготувати реактив №2

 3. Провести бензидинові пробу

    ОСНАЩЕННЯ:     3% розчин перекису водню, 0,5% - 1% розчин солянокислого бензидину, 50% розчин оцтової кислоти, сірчанокислий бензидин, 2 пробірки, 2 піпетки, контрольний інструментарій

 

№п	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1.           2.     3.       4.             5.	Попередня  підготовка.          Підготовка медичного працівника Приготування реактиву  №1     Приготування реактиву №2           Проведення бензидинової проби	1.   Приготувати лоток і стерильну одноразову  бавовняну серветку  розміром 3 -5 см, складену в кілька шарів. 2. Приготувати контрольний інструментарій  Надягають халат, фартух,     маску, окуляри,  гумові      рукавички Змішати в рівних кількостях в пробірці :     3% розчин перекису водню і  0,5% - 1% розчин солянокислого бензидину, 1.В пробірку влити 5 мл 50% розчину оцтової кислоти 2. Добавити 0,025 г сірчанокислого бензидину 3. Обережно перемістити, щоб бензидин повністю розчинився 4. Додати 5 мл 3% перекису водню 1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву №1 або №2. 2. Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою 3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на синьо-зелене забарвлення проба вважається позитивною і вказує на недостатню перед стерилізаційну обробку інструмента на залишки білкового характеру ( гній , кров, тощо)	У випадку, якщо наносять реактив № 1, необхідно на це місце нанести ще 2-3 краплі 20% розчину перекису водню

 

 

 

 

Алгоритм

 

«Контроль якості  передстерилізаційної очистки»

 

«Ортотолуїдинова проба»

ЗНАТИ:  

1.      Значення  контролю якості передстерилізаційної очистки виробів медичного

Призначення

 

     ВМІТИ:  

1.    Приготувати   реактив №1

2.    Приготувати реактив № 2

3.    Приготувати реактив № 3

4.    Провести ортотолуїдінову пробу

 

    ОСНАЩЕННЯ:   96⁰ етиловий спирт, ортотолуїдин, 50% розчин оцтової кислоти , дистильована вода, 20% розчин перекису водню,3% розчин перекису водню  пробірки 3 шт, піпетки 3 шт, контрольний інструментарій, стерильний лоток, стерильну одноразову бавовняну серветку розміром 3 – 5 см, складену в декілька шарів.

 

№з/п	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1.     2.       3.                                   4	Попередня  підготовка.    Підготовка медпрацівника   Приготування реактиву  №1             Приготування реактиву №2       Приготування реактиву №3     Проведення ортотолуїдинової проби	1.   Приготувати лоток і стерильну одноразову  бавовняну серветку  розміром 3 -5 см, складену в кілька шарів. 2. Приготувати контрольний  інструментарій    Надягають халат, фартух,     маску, окуляри,  гумові      рукавички   1. Приготувати 4% р-н ортотолуїдину у 960 етиловому спирті 2. Влити в пробірку 5 – 10 мл 4% спиртового розчину ортотолуїдину 3. Додати до нього в однаковій кількості   50% розчину оцтової кислоти 2. Добавити  5 – 10 мл дистильованої води 1. У пробірку влити 5 мл 50% розну оцтової кислоти 2. Додати 0,025 ортотолуїдину 3. Обережно перемішати,до повного   розчиннння ортотолуїдину 4. Додати 5 мл 3% перекису водню 1.Приготувати 1% водний розчин ортотолуїдину 2. Влити його в пробірку 3. Додати в однаковій кількості 3% розчин перекису водню 1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву №2 або №3 2. Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою 3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на синьо-зелене забарвлення проба вважається позитивною і вказує на недостатню перед стерилізаційну обробку інструмента на залишки білкового характеру ( гній , кров, тощо)

 

 Алгоритм

 

«Контроль якості  передстерилізаційної очистки»

 

«Азопірамова проба»

 

ЗНАТИ: 

      1. Значення  контролю якості передстерилізаційної очистки виробів

               медичного призначення

      2. Складові частини азопіраму

      3. Загальну частину азопірамової проби

      4. Заходи застереження при використанні азопіраму 

     ВМІТИ:  

1.    Приготувати   початковий розчин азопіраму

2.    Приготувати робочий розчин

3.    Провести азопірамову пробу

    ОСНАЩЕННЯ:  амідопірин 10 г, солянокислий анілін 0,15 г,  96⁰ етиловий спирт 100 г, 3% розчин перекису водню пробірка, піпетка, контрольний інструментарій, стерильний лоток, стерильну одноразову бавовняну серветку розміром 3 – 5 см, складену в декілька шарів

 

№п/п	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1.             2.     3.                   4	Попередня  підготовка.            Підготовка медпрацівника   Приготування робочого розчину           Проведення ортотолуїдинової проби	1.   Приготувати лоток і стерильну одноразову  бавовняну серветку  розміром 3 -5 см, складену в кілька шарів. 2. Приготувати контрольний  інструментарій    Надягають халат, фартух,     маску, окуляри,  гумові      рукавички   1.  Змішати однакову об’ємну кількість азопіраму і 3% розчин перекису водню.   2.Робочий розчин використовується протягос 1-2 годин       1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву. 2. Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою 3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву спочатку на фіолетове, а потім на рожево – бузкове  забарвлення проба вважається позитивною і вказує на недостатню передстерилізаційну обробку інструмента на залишки білкового характеру ( гній , кров, тощо)	При тривалому стоянні може з’явитится спонтанне рожеве забарвлення розчину

  

 

Алгоритм

 

«Контроль якості  передстерилізаційної очистки»

 

« Проба з суданом – 3 »

 

ЗНАТИ: 

 

      1. Значення  контролю якості передстерилізаційної очистки виробів

          медичного призначення

 

     ВМІТИ:  

 

1.    Приготувати     розчин  з суданом - 3

2..    Провести  пробу з суданом – 3

 

    ОСНАЩЕННЯ:   95⁰ етиловий спирт, фарба сузан-3, метиленовий синій,

                                20 – 25% розчин аміаку, дистильована вода, контрольний

                                інструментарій .

 

 

№п/п	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1.       2.     3.                     4	Попередня  підготовка.      Підготовка медпрацівника   Приготування робочого розчину             Проведення  проби з суданом – 3.	1.   Приготувати лоток   2.  Приготувати контрольний       інструментарій    Надягають халат, фартух,     маску, окуляри,  гумові      рукавички   1.  У 70 мл нагрітого до 600 С 95% етилового спирту розчиняють 0,2 г подрібненої фарби судану – 3  і метиленового синього. 2. Потім додають 10 мл 20-25% розчину аміаку 3 Далі додають 20 мл дистильованої води.   1. Змочити поверхню інструментів 3-5 мл     реактиву або ввести в середину 2. Через 10 с змити під потужним     струменем води.     Жовті плями свідчать про те, що     інструмент забруднений.	На водяній бані     Цей розчин зберігають у добре закритому флаконі у холодильнику протягом 6 місяців     Змочування ним всієї поверхні

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Алгоритм

 

«Контроль якості  передстерилізаційної очистки»

 

« Фенолфталеїнова проба »

 

ЗНАТИ: 

 

      1. Значення  контролю якості передстерилізаційної очистки виробів

          медичного призначення

 

     ВМІТИ:  

 

1.    Приготувати     1% спиртовий розчин фенолфталеїну

2..   Провести  фенолфталеїнову пробу

 

    ОСНАЩЕННЯ:   1% спиртовий розчин фенолфталеїну, пробірка, піпетка

                                 контрольний   інструментарій .

 

 

№п/п	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1.         2.       3.	Попередня  підготовка.        Підготовка медпрацівника     Провести фенолфталеїнову пробу	1.   Приготувати лоток  2.  Приготувати контрольний       інструментарій 3.  Приготувати спиртовий розчин     1% фенолфталеїну    Надягають халат, фартух,     маску, окуляри,  гумові      рукавички   1.Конкретний інструмент(шпатель, пінцет) покласти на бавовняну серветку розміщену у лотку і за допомогою піпетки нанести 1-2 краплі 1% розчину розчину фенолфталеїну   2. Визначити зміну кольору крапель реактиву   після контакту реактиву із забрудненою ділянкою   3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на рожеве забарвлення проба вважається позитивною і вказує на недостатню обробку інструмента, а саме на наявність залишків миючого засобу	Визначити зміну кольору крапель реактиву протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою

 

 

 

 

 Таблиця № 7 «Кольорові реакції на кров»

 

Кольорові реакції на кров
Азопірамова проба		Амідопіринова проба
Приготування розчину безпосередньо перед пробою
1/2 частина азопіраму + 1/2 частина 3% перекису водню		1/3 частина 5% спиртового розчину амідопірину + 1/3 частина 30% розчину ацетатної кислоти + 1/3 частина перекису водню
Змочити ватний тампон реактивом, протерти інструмент або 2 – 3 краплі реактиву піпеткою нанести на виріб	Увести піпеткою 3 – 4 краплі реактиву всередину шприца, посовати поршнем; ч/з 0,5 – 1 хв витиснути реактив на серветку	Чистим шприцом набирають реактив, видавлюють 3 – 4 краплі через голку на марлеву серветку	У катетери та інші порожнисті вироби набирають чистим шприцом або піпеткою реактив і зливають на марлеву серветку
Через 1 хвилину Тампон або крапля реактиву, нанесена на марлеву серветку, дають фіолетове забарвлення негайно або протягом 1 хв. Забарвлення, що з’явилося пізніше, не враховується. Запам’ятайте: робочий розчин азопіраму повинен бути використаний протягом 1 – 2 год, інакше може з’явитися спонтанне рожеве забарвлення. За температури 25 0С розчин рожевіє швидко, тому його використовують протягом 30 – 40 хв. Не можна піддівати перевірці гарячі інструменти, а також тримати розчин на яскравому світлі, за підвищеної температури (близько до нагрівальних приладів).

 

 

 

 

 

 

 

 Таблиця № 8 «Контроль якості передстерилізаційного очищення»

 

Контроль якості перед стерилізаційного очищення
Азопірамова (чи амідопіринові проба) - кольорова реакція на кров; - після проведення ін’єкцій; - замочування поверхонь інструментів або введення реактиву всередину шприца і в канюлю голки (3 – 4 краплі); - за наявності крові фіолетове забарвлення.	Фенолфталеїнова проба - кольорова реакція на якість відмивання інструментів від мийних розчинів; - під час використання лужних мийних засобів; - протирання (уведення в середину інструмента, шприца, голки тощо ватним тампоном з 1% спиртовим розчином фенолфталеїну); - за наявності мийних засобів – рожеве забарвлення.	Проба з суданом-3 -кольорова реакція на якість відмивання інструментів від жирових забруднень; - під час парентерального уведення олійних розчинів; - замочування поверхонь інструментів 3 – 5 мл реактиву чи  уведення всередину шприца, замочування ним всієї поверхні (етиловий спирт, судан-3, метиленовий синій, нашатирний спирт, вода); - через 10 с змити під потужним струменем води; - жовті плями – інструмент забруднений.