Салахетдінова Я.О. Предмет Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка Група 2 – А л/с 2 – Б л/с Дата Згідно розкладу Тема № 5 Практичне заняття СТЕРИ

 

Викладач	Салахетдінова Я.О.
Предмет	Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка
Група	2 – А л/с         2 – Б л/с
Дата	Згідно розкладу
Тема № 5 Практичне заняття	СТЕРИЛІЗАЦІЯ: МЕТОДИ, РЕЖИМИ

 

Виконати завдання

І. Записати до щоденника з практики таблицю № 9 «Види та методи стерилізації», № 10 «Методи якості проведення стерилізації»  

 

ІІ. Переглянути фільм, алгоритм:

Підготовка бікса до стерилізації

https://www.youtube.com/watch?v=2vFaH8BSDIw

 

Антисептика и асептика

https://www.youtube.com/watch?v=ViDCs6xZHbs

 

ІІІ. Дати відповіді на запитання:

1. Функції та матеріально-технічне забезпечення ЦСВ, правила техніки безпеки.

2. Способи упаковки медичного матеріалу в залежності від методу стерилізації.

3. Методи контролю якості стерилізації.

4. Терміни зберігання стерильності виробів медичного призначення при різних видах упаковки.

5. Кип′ятіння як метод стерилізації.

 

ІV. Вирішити тестові завдання: «Стерилізація»

1. До фізичних методів дезінфекції не належить:

1.    Використання пиловсмоктувача

2.    Використання високої температури

3.    Пастеризація

4.    Використання УФ-променів

5.    Застосування 0,02 % розчину хлорантоїну

2.                 Медична сестра проводить дезінфекцію медичного інструментарію одноразового використання 0,2 % розчином ' дезактину. На який час погрібно занурити інструменти після їх використання?

1.    30 хв.

2.    45 хв.

3.    20 хв.

4.    15 хв.

5.    60 хв.

3                   Медична сестра проводить передстерилізаційну обробку багаторазового медичного інструментарію. За допомогою якої проби можна виявити залишки миючого засобу?

1.    Фенолфталеїнової проби

2.    Азопирамової проби

3.    Амідопиринової проби

4.    Бензидинової проби

5.    Проби з суданом-3

4                   Медична сестра після вимірювання температури тіла хворому Н. продезінфікувала термометр у розчині 0,1% дезоксону. Протягом якого часу дезінфікуються медичні термометри після використання вданому розчині?

1.    10 хв.

2.    15 хв.

3. 60 хв.

4.    33 хв.

5.    90 хв.

5                   Ви працюєте медичною сестрою операційного блоку.

Які предмети ви будете укладати в бікс при складанні цілеспрямованої укладки?

1.    Все, що необхідно для декількох операцій

2.    Все, ідо необхідно для роботи протягом одного дня

3.    Все, що необхідно для однієї операції

4.    Тільки операційну білизну

5.    Тільки операційний інструментарій

6.                 Жінка, 4G років, знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні з діагнозом гіпертонічна криза, лікар заборонив їй вставати з ліжка. Тому медична сестра відділення при потребі подавала хворій судно. У якому розчині потрібно дезінфікувати судно після кожного застосування?

1.                  3% розчині хлораміну

2.    5 % розчині хлораміну

3.    1 % розчині хлораміну

4.    4 % розчині перекису водню

5. 1 % розчині хлорного вапна

7.             Медична сестра ЦСВ після проведення стерилізації перев'язувального матеріалу паровим методом засвідчила порошкоподібний стан контрольної речовини після проведення стерилізації в автоклаві. Про що це свідчить?

1.   Порушено режим стерилізації - не досягнуто необхідної температури пари

2.   Порушено режим стерилізації - не досягнуто необхідного тиск температури пари

3.   Матеріал не підлягає стерилізації в автоклаві

4.   Простерилізований матеріал придатний до використання

5.   Контрольна речовина низької якості

8               Ви працюєте медичною сестрою маніпуляційного кабіні в своїй роботі використовуєте переважно одноразові інструменті пластичних мас. Який наказ МОЗ України регламентує знезараження й утилізацію цих інструментів?

1.   №223

2.   № 120

3.   ГСТ 42-21- 2 -85

4.   №408

5.   № 191

9               Медична сестра після використання металевих інструментів багаторазового використання занурила їх в розібраному вигляді у дистильовану воду і прокип'ятила протягом 30 хв. Який метод дезінфекції застосувала медична сестра?

1.   Комбінований метод

2.   Хімічний метод

3.   Паровий метод

4.   Повітряний метод

5.   Фізичний метод

10. В ЦСВ після дезінфекції інструментарію надійшла чертог партія для передстерилізаційного чищення і стерилізації. Назвіт другий етап перед стерилізаційної обробки інструментів.

1.   Інструменти продезінфікувати

2.   Промити під проточною водою

3.   Провести азопірамову та фенолфталеїнову проби

4 Занурити інструменти в мийний розчин

5.   Провести ополіскування в дистильованій воді.

11           Ви - чергова медсестра онкологічного відділення. Пере здійсненням догляду за пацієнтом з ослабленим імунітетом необхідно застосувати такий спосіб обробки рук :

1.   Хірургічний

2.   Соціальний

3.   Вдягнути чисті гумові рукавички

4.   Гігієнічний

5.   Вдягнути стерильні гумові рукавички

12           3 метою попередження розповсюдження внутрішньолікарняної інфекції у відділеннях ЛПЗ проводиться маркірування інструментів, приладів, посуду, інвентаря тощо. В якому нормативнному документі йдеться про необхідність маркіруваня ?

1.   Наказ № 408

2.   Наказ № 720

3.   Наказ № 552

4.   Наказ №120

5.   Наказ № 38

13           Ви працюєте старшою медсестрою терапевтичного відділення і помітили, ідо нова буфетниця не знає, як правильно обробляти обідні столи. Яка послідовність обробки поверхні обідніх столів?

1.   Тричі на день обробляють 0,2 % дезактином, а через 15 хв. змивають теплою водою.

2.   Двічі на день після прийому їжі обробляють 1 % хлораміном

3.   Тричі на день після прийому їжі миють теплою водою

4.   Дезінфікують вранці 3 % хлораміном , а після обіду та вечері витирають вологою ганчіркою.

5.   Тричі на день обробляють 1 % хлораміном

14           Після переведення тяжкохворого пацієнта в інший /1ПЗ необхідно провести знезараження його матрацу, подушки та ковдри. Виберіть метод дезінфекції цих речей:

1.   Вибивання та висушування на сонці

2.   Обробка пилососом

3.   Обробка в дезкамері

4.   Кварцювання

5.                  Обробка гарячим паром в автоклаві.

15           Під час контролю якості передстерилізаційної обробки інструментів азопірамова проба виявилася позитивною. Якою повинні бути подальші дії медсестри ?

1.   Ретельно промити інструменти під проточною водою.

2.   Ретельно промити інструменти в миючому розчині

3.   Ретельно промити інструменти дистильованою водою

4.   Повторити пробу.

5.   Повторити всі етапи передстерилізаційної очистки

16           Після госпіталізації хворого в інфекційне відділення лікарні,медсестра повинна провести дезінфекцію квартири. Який це вид дезінфекції?

1.   Профілактична дезінфекція

2.   Вогнищева поточна дезінфекція

3.   Дератизація

4.   Вогнищева заключна дезінфекція

5.   Дезінсекція

17.         Перед началом работы медицинская сестра процедурного кабинета готовит 3 % раствор хлорамина для проведения обеззараживания инструментария. Сколько хлораминанэна должна взять для приготовления 4 л 3 % раствора?

1.   60 г

2.   3 г

3.   40 г

4.   30 г

5.   120 г

18.         Медсестра процедурного кабинета взяла кровь из вены на биохимическое исследование у пациента Ж. одноразовым шприцом. Что необходимо сделать медсестре с этим шприцом после проведения манипуляции?

1.   Выкинуть в мусорную корзину

2.   Провести дезинфекцию, используя правило двух емкостей

3.   Промыть проточной водой

4.   Промыть физиологическим раствором

5.   Передать в ЦСО

19.         Медсестра ЦСО получила биксы из хирургического отделения с резиновыми перчатками для стерилизации. Какой метод используется для стерилизации перчаток и режим

стерилизации?

1.   Паровой метод: 120 С -1,1 атм. - 45 мин.

2.    Паровой метод: 132 С - 2 атм. - 20 мин.

3.    Воздушный метод: 180 С - 45 мин.

4.    Воздушный метод: 120 С - 60 мин.

5.                  Химический метод: 6% перекись водорода - 6часов

20.              Медсестра процедурного кабинета открыла бикс с перевязочным материалом, доставленный из ЦСО, и определила что мочевина не расплавилась. Как должна поступить медсестра:

1.    Написать докладную старшей медсестре

2.    Отправить бикс на повторную стерилизацию

3.    Отправить материал на бактериологическое исследование

4.    Использовать перевязочный материал в работе

5.    Сделать запись в журнале стерилизации

21.         При проведенні ін'єкцій медична сестра використовує медичні вироби одноразового використання. Назвіть основний метод промислової стерилізації медичних виробів (шприціє одноразового використання:

1.    Хімічний

2.    Газовий

3.    Променевий

4.    Термічний

5.    Механічний

22.         Для індивідуального захисту від внутрішньолікарняної інфекції використовують маски.

Вкажіть термін захисної дії маски.

1.    1 год.

2.    2 год.

3.    З год.

4.    4 год.

5.    5 год.

23.         Виконуючи внутрішньовенну ін'єкцію, медсестра вкол< голкою. Вона негайно зняла рукавички, ретельно вимила руки милом під проточною водою, ушкоджене місце

обробила 70 % роз'чином етилового спирту, наклала пластир та одягла напальчник. Вкажіть номер чинного наказу МОЗ України відповідно до якого діяла медсестра:

1.    120

2.    234

3.    408

4.    720

5.    181

24.         Для проведення контролю стерилізації повітряним методом медична сестра приготувала пробірку з сахарозою. Зазначте, при якому режимі буде проводитися стерилізація.

1.    180?С - 2,5 години

2.    160?С - 2,5 години

3.    180?С - 1 година

4.    132?С - 1 година

5.    120?С - 2 години

25.         Пацієнта Н. 42 р., госпіталізовано на стаціонарне лікув інфекційної лікарні з приводу вірусного гепатиту В. Який ви- дезінфекції необхідно здійснити у помешканні пацієнта?

1.    Профілактичну

2.    Повітряну

3.    Парову

4.    Вогнищеву заключну

5.    Вогнищеву поточну

26. Медична сестра ЦСВ готує до стерилізації гумові рукавички. Вкажіть відповідний режим стерилізації гумових виробів паровим методом.

1.    Тиск 2 атм. t 132 ⁰С, 20 хв.

2.    Тиск 1,5 атм. t 130 ⁰С, 20 хв.

3.    Тиск 1, 5 атм. t 132 ⁰С, 25 хв.

4.    Тиск 1,1 атм. t 120 ⁰С, 45 хв.

5.    Тиск 0,5 атм. t 110 ⁰С, 45 хв.

27.              Медична сестра навчає молодшу медичну сестру готувати робочий розчин хлораміну. Для приготування 3 л 3 % р-ну хлораміну необхідно взяти:

1. 90 г хлораміну і 2910 мл води

2. 9 г хлораміну і 2.991 мл води

3. 30 г хлораміну і 2970 мл води

4.    300 г хлораміну і 2700 мл води

5.    З г хлораміну і 2997 мл води

28.              Скільки грамів дезактину медична сестра повинна зважити на аналітичних вагах для приготування З -х літрів 0,2 % розчину дезактину?

1. 0,2 г

2. 0,6 г

3. 6 г

4. 20 г

5. 60 г

29.              Медична сестра готує інструменти до стерилізації у сухожаровій шафі. Яку речовину використовують для контролю температурного режиму 180 0С при повітряному методі стерилізації?

1. Тіосечовина

2. Винна кислота

3. Розчин фенолу

4. Нікотинамід

5. Азопірам

30.              Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД йдеться в наказі №:

1. 120

2.    288

3.    408

4.    720

5.    38

 

Список літератури:

1.      Касевич Н.М., Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. К.: Здоров’я, 2009.

2.      Касевич Н.М, Практикум з сестринської справи. К.: Здоров’я, 1999.

3.      Лісовий В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А. Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 792 с.

Шевчук М.Т. Сестринська справа. – К.: Здоров’я, 1992

Тема: «СТЕРИЛІЗАЦІЯ: МЕТОДИ, РЕЖИМИ»

Стерилізація – знищення вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів. Стерилізації підлягають усі інструменти, що контактують з поверхнею рани, кров’ю, ін’єкційними препаратами й ушкодженими слизовими оболонками.

Стерилізація медичного інструментарію в сухо жарових шафах та автоклавах

Показання: стерилізують увесь медичний інструментарій, який контактує під час роботи з кров’ю пацієнта.

Підготувати: інструментарій, бавовняну тканину, бікси, бирки, крафт – пакет, індикатор стерильності.

Послідовність дій

1. Стерилізацію в сухо жарових шафах проводити в крафт-пакетах або відкритим способом (на сітках);

а) у крафт – пакет укласти медичний інструментарій і щільно запакувати;

б) на упаковці вказати дату;

в) упаковки вкласти в один шар на сітку, розмістити зверху індикатор стерильності (порошкоподібний альбуцид, аспірин, сахароза, тіосечовина, аскорбінова кислота, барбітал) і встановити сітку в шафу;

г) режим стерилізації 180⁰С – 1 год, 160⁰С – 2,5 год;

д) термін зберігання стерильного медичного інструментарію в крафт – пакетах – до 3 діб; при стерилізації відкритим способом інструментарій слід одразу використовувати у роботі.

2. Стерилізацію в автоклавах виконати в біксах, у м’яких упаковках з бавовняної тканини, у пергаментному папері:

а) на кожну упаковку прикріпити бірку, на якій вказати: назву відділення, уміст упаковки, дату; в середину бікса (упаковки) покласти індикатор стерильності (порошкоподібна сірка, бензойна кислота, амідопірин);

б) бікси і упаковки вкласти в автоклав (бікси – з відкритими шторками);

в) режим стерилізації: 2 атм за t 132⁰С – 20 хв, 1,5 атм за t 120⁰С – 45хв;

г) термін зберігання простерилізованого матеріалу в біксах з фільтром – 20 діб, без фільтра та в інших упаковках – до 3 діб.

При багатопрофільних ЛПЗ – х і великих лікарнях організовано центральні стерилізаційні відділення (ЦСВ), у яких проводять перед стерилізаційне очищення інструментарію та стерилізацію білизни, перев’язувального матеріалу, інструментарію та інших медичних виробів паровим і повітряними методами. Згідно з чинними нормативно-методичними документами, ЦВС має включати дві зони: нестерильну і стерильну.

Нестерильна зона – виділяють кілька окремих кімнат: приймально – сортувальну, у якій приймають із відділень інструментарій; - кімнати для проведення перед стерилізаційного очищення та кімнати, де інструментарій висушують і перевіряють на цілісність і придатність до роботи, готують до стерилізації і завантажують в автоклав чи сухо жарову шафу.

Чиста зона – після закінчення стерилізації стерильний матеріал дістають зі стерилізаційних апаратів і видають за призначенням.

Сучасне центральне стерилізаційне відділення має три зони: брудну, чисту і стерильну.

Брудна зона – де зберігається використаний інструментарій і матеріали, приймання матеріалу в контейнерах із двома мийними приміщеннями: одне безпосередньо для інструментів і матеріалів, інше – для транспортних візків, на яких перевозять контейнери по ЛПЗ. Брудна зона з’єднується з чистою тільки через мийні автомати прохідного типу і за допомогою передатного вікна, що закривається. До складу брудної зони входить гардероб для верхнього одягу і санвузли загального користування.

Чиста зона – це приміщення де міститься інструментарій і матеріали вже чисті, але ще не стерильні. Це – кімнати пакування і підготовки до стерилізації, виготовлення перев’язувального матеріалу, різні складські приміщення і кімнати для персоналу. Вхід у чисту зону – через санпропускник.

Стерильна зона – це, власне склад простерилізованого  матеріалу. Вхід через санпропускник персоналу у спецодязі обов’язково в масках.

Алгоритм

 

       «Закладка до бікса перев’язувального матеріалу»

ЗНАТИ: 

1.                  Стерилізацію ( види, способи )

2.                  Вимоги до перев’язувального матеріалу

3.                  Правила ( тривалість) зберігання стерильного біксу

 ВМІТИ:  

1.       Приготувати різні види перев’язувального матеріалу

2.       Користуватися стерильним біксом

     ОСНАЩЕННЯ:  бікс, серветки, ватні кульки, 96⁰ етиловий спирт, стерильне

                                      простирадло, пелюшки, індикатор, мішок.

№	АЛГОРИТМ	Е  Т  А  П  И	ПРИМІТКА
1. 2.         3.               4.                                 5.	Підготовка медичного працівника Попередня підготовка   Підготовка бікса               Закладка до бікса перев’язувального матеріалу                             Стерилізація	1. Помити руки, висушити рушником 1.    Розсортувати перев’язувальний матеріал за видами і розмірами, скласти на окремі шматки марлі, зав’язати краї марлі. 2.    Серветки скласти по 10-15 шт. і перев’язати марлевою стрічкою 1.    Відкрити отвори бікса 2.    Бікс протерти ватною кулькою, змоченою 960 спиртом або 0,5% розчином аміаку 3.    На дно бікса покласти велику серветку ( пелюшку або наволочку) 1.    Викласти перев’язувальний матеріал за видами і розмірами нещільно. 2.    Між шарами і зверху перев’язувального матеріалу покласти індикатори  ( пробірку з порошкоподібною сіркою, бензойною кислотою) 3.    Зверху прикрити серветкою 4.    Написати і прикріпити до бікса етикетку: назву відділення, вид перев’язувального матеріалу, дату стерилізації, приз віще особи, яка проводила стерилізацію 5.    Покришку бікса закрити і зафіксувати ланцюжком 1.    Бікс поставити в паровий стерилізатор ( автоклав) 2.    Після стерилізації закрити отвори бікса 3.    Покласти бікс на стіл, накритий стерильним простирадлом, і залишити до повного охолодження 4.      Транспортувати у відділення у спеціальних мішках   1.    Стерилізація	Забезпечити проникнення пари в бікс         Забезпечення проникнення пари між  перев’язуваль- ним матеріалом   Забезпечення контролю якості Стерилізації                               Стерилізація відбувається під тиском 2 атм   за температури 1320 С – 20 хв.

Примітка :  Якщо біксом не користуватися,  то стерильність перев’язувального матеріалу зберігається протягом 3 діб, а в біксах з фільтром – 20 діб

 

 

Таблиця № 9 ВИДИ ТА МЕТОДИ СТЕРИЛІЗАЦІЇ

Фізичні методи стерилізації		Хімічні методи стерилізації
Термічний: 1.Повітряний метод: - 1800С – 60 хв - 1600С – 150 хв (вироби зі скла, силіконові гуми, металу). 2. Паровий метод: - 1,1 атм – 1200С – 45 хв (вироби з гуми) - 2 атм – 1320С – 20 хв (скло, вироби з корозійно-стійкого   металу, бавовни)	Радіаційний: γ – і β – випромінювання основний метод промислової стерилізації виробів одноразового використання	Хімічні засоби: - 6% розчин перекису водню: - 3 год – 500С; - 6 год – 1800С; - 1% дезоксон – 60 хв	Газовий: Етиленоксид і його суміші, 40% спиртовий розчин формальдегіду

 

 

Таблиця № 10 «Методи якості проведення стерилізації»

 

Метод стерилізації	Умови стерилізації	Метод якості проведення стерилізації	Термін зберігання стерилізацій- ного матеріалу
Паровий (автоклав)	1,5 атм – 1200С – 45 хв 2 атм – 1320С – 20 хв	Фізичний – суха сірка, бензойна кислота, антипірин чи амідопірин – температура плавлення – 1100С.  Хімічний – в бікс кладуть спеціальну оброблену смужку фільтрувального паперу. Олівцем на ньому пишуть слово «стерильно», потім смужку паперу просякають розчином крохмалю і опускають у розчин Люголя. Смужка паперу стає інтенсивно синьою і слово «стерильно» зникає. За температури 1150С йод випаровується, папір знебарвлюється, унаслідок чого проявляється зазначений напис. Біологічний – невеликі шматочки матеріалу, який підлягає стерилізації, вміщують у 2 – 3 пробірки, закривають ватою і закладають у бікс. Після стерилізації пробірки відправляють для дослідження в бактеріологічну лабораторію. Якщо через 2 – 3 дні не спостерігають росту бактерій, матеріал вважають стерильним. Це надійніший метод	Бікс з фільтром – 20 діб. Бікс без фільтра та в інших упаковках – 3 доби
Повітряний (сухожарова шафа)	1800С – 1 год 1600С – 2,5 год	Фізичний – альбуцид, аспірин – температура плавлення – 1600С, сахароза, тіосечовина, бурштинова або аскорбінова кислота, барбітал, температура плавлення – 1800С. Біологічний – як біот ести використовують пробірки, інфіковані синьогнійною паличкою. Термічний – за допомогою термотеста	В упаковці – 3 доби, у відкритому посуді - використовують одразу після стерилізації