Салахетдінова Я.О. Предмет Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка Група 2 – А л/с Дата 16.112021 Тема № 4 Практичне заняття ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ Й ОСОБЛИВОСТІ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНОГО РЕЖИМУ МАНІПУЛЯЦІЙНОГО КАБІНЕТУ

 

Викладач	Салахетдінова Я.О.
Предмет	Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка
Група	2 – А л/с
Дата	16.112021
Тема № 4 Практичне заняття	ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ Й ОСОБЛИВОСТІ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНОГО РЕЖИМУ МАНІПУЛЯЦІЙНОГО КАБІНЕТУ

 

Виконати завдання

І. Записати до щоденника з практики:  

1. Опрацювати алгоритм практичної навички «Накриття стерильного маніпуляційного стола»

2. Опрацювати алгоритм практичної навички «Надягання стерильного халата, маски,

рукавичок».

Накривання стерильного стола

https://www.youtube.com/watch?v=Z9BbQvhirtU

 

Одягання стерильного халата

https://www.youtube.com/watch?v=FHFqBj5YtvI

 

ІІ. Дати відповіді на запитання:

1.      Cанітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних установ: мета, завдання, засоби забезпечення.

2.      Приготування перев’язувального матеріалу , укладання його в бікс.

3.      Профілактика  вірусних парентеральних гепатитів, ВІЛ-інфекції в ЛПУ: шляхи інфікування, застережні заходи.

4.      Які хімічні речовини використовують при проведенні дезинфекції? Наведіть приклади.

5.      Як проводиться дезинфекція предметів догляду за хворими?

6.      Яких правил техніки безпеки необхідно дотримуватися під час приготування дезрозчинів?

7.       Яка допомога надається  при отруєнні дезрозчинами, при попаданні на шкіру, слизові?

8.       Які існують методи обробки рук медперсоналу?

9.      Дезинфекція та утилізація виробів одноразового використання.

10.  Заходи попередження внутрілікарняного зараження вірусами гепатиту, СНІДу

 

ІІІ. Вирішити тестові завдання: «Дезінфекція. Передстерилізаційне очищення. Стерилізація»

 

1. Вірусні гепатити В,С,Д передаються:

1.      Повітряно-крапельним шляхом

2.      Через живого переносника

3.      Під час прямого контакту

4.        Парентеральним шляхом

5.       Статевим шляхом

2. У канал тонкого шлункового зонду замоченого у розчині миючого засобу, а потім промитого проточною водою, нанесено кілька крапель 1% спиртового розчину фенолфталеїну. Про що може свідчити поява рожевого забарвлення.

1. Про наявність домішків миючого засобу

2. Про наявність домішків в крові

3. Про наявність іржі

4. Про наявність жирового нальоту на стінках зонду.

5. Про домішки хлорміщуючих речовин

3. Після закінчення медичного училища ви будете працювати в амбулаторії сімейного лікаря. Чим і протягом якого часу будете знезаражувати інструментарій після його використання?

1. 2% содовий розчин -15 хв.

2. 3% розчин хлораміну - 30 хв.

3. 3% розчин перекису водню - 30 хв.

4. 3% розчин хлораміну - 1год.

5. 0,5% розчин хлорного вапна -1 год.

4. Найбільш розповсюджена внутрішньолікарняна інфекція:

1. Шлунково-кишкового тракту

2. Органів нервової системи

3. Органів сечовидільної системи

4. Органів серцево-судинної системи

5. Органів дихальної системи

5. При виявленні залишків крові на медичних інструментах багаторазового використання реактив азопіраму змінив колір на:

1. Фіолетовий

2. Червоний

3. Рожевий

4. Жовтий

5. Колір не змінився

6. Кольорова реакція на якість відмивання інструментів від жирових забруднень це проба:

1. Бензидинова

2. Амідопіринова

3. Азопірамова

4. З Суданом – 3

5. Фенолфталеїнова

7. Під час виконання внутрішньовенного введення ліків медична сестра уколола палець лівої руки голкою забрудненою кров”ю пацієнта: швидко зняла рукавички, промила місце проколу під проточною водою, наклала пластир. Згідно якого наказу вона діяла?

1. 955

2. 408

3. 38

4. 450

5. 120

8. Ви працюєте медсестрою в маніпуляційному кабінеті. Під час взяття крові із вени на дослідження кров пацієнта попала Вам в очі. Ви забули надіти захисні окуляри. Ваші дії:

1. Промити очі теплою водою за допомогою ундини

2. Ретельно промити очі проточною водою

3. Промити очі концентрованим розчином перманганата калію

4. Відразу закрапати очі 10\% протарголом

5. Негайно звернутися до окуліста

9. "Про заходи щодо зниження захворювань вірусним гепатитом в Україні" йдеться в наказі за №:

1. 720

2. 916

3. 288

4. 408

5. 120

10. Зазначте режим стерилізації інструментів повітряним методом:

1. t-140°C, 1 год

2. t-160°C, 1 год

3. t-180°C, 1 год.

4. t-120°C, 2 год

5. t-130°C, 1 год

11. Ви працюєте операційною медсестрою. Як часто протягом зміни необхідно змінювати маску?

1. Кожні 2 години

2. Кожні 4 години

3. Кожні 5 годин

4. Кожні 3 години

5. Кожні 6 годин

12. Ви працюєте операційною медичною сестрою. Який термін стерильності вмісту закритої стерилізаційної коробки з фільтром з моменту стерилізації?

1. 5 діб

2. 7 діб

3. 10 діб

4. 20 діб

5. 30 діб

13. Метод і режим стерилізації виробів із скла:

1. Паровий, тиск пари 2 атм, температура 120 ^ОС, час 20

2. Паровий, тиск пари 1,1 атм, температура 132 ^ОС, час 45

3. Повітряний, температура 180 ^ОС, час 150

4. Повітряний, температура 160 ^ОС, час 60

5. Паровий, тиск пари 2 атм, температура 132 ^ОС, час 20

14. Гігієнічний рівень обробки рук проводять:

1. Після відвідування туалету

2. Перед і після використанням сечового катетера

3. Перед кожним хірургічним втручаням

4. Перед і після годування хворих

5. Перед прийняттям їжі

15. Поточне прибирання маніпуляційного кабінету проводять:

1. Один раз на тиждень

2. Через кожні 2 години роботи

3. 3 рази на добу

4. 2 рази на добу

5. 1 раз на добу

16. Контролю якості передстерелізаційного очищення інструментів підлягає з кожної партії:

1. 1 одиниця

2. 3-5 одиниць

3. До 12 одиниць

4. Всі інструменти

5. 8-10 одиниць

17. Для стерилізації катетерів можна використати:

1. Паровий метод (тиск пари -1.1 атм, температура 120 ^ОС, час -45 хв.)

2. Паровий метод (тиск пари - 2 атм, температура 132 ^ОС, час - 20 хв.)

3. Повітряний метод (температура 145 ^ОС, час - 45 хв.)

4. Повітряний метод (температура 180 ^ОС, час - 60 хв.)

5. Кіп’ятіння 30 хв.

18. Після прибирання процедурного кабінету проводиться додаткове знезараження повітря і обладнання за допомогою:

1. Лампи Мініна

2. Біодозиметра

3. Ртутно-кварцевої лампи

4. Лампи інфраруж

5. Лампи Солюкс

19. Підберіть відповідний режим стерилізації виробів медичного призначення паровим методом:

1. Тиск пари 1 атм, t -115 ^ОС - 30 хвилин

2. Тиск пари 0,5 атм, t -110 ^ОС -10 хвилин

3. Тиск пари 2,2 атм, t-135 ^ОС - 45 хвилин

4. Тиск пари 2 атм, t-132 ^ОС - 20 хвилин

5. Тиск пари 1,2 атм, t-120 ^ОС -10 хвилин

20. Для проведення передстерилізаційного очищення інструментів ручним способом медична сестра центрального стерилізаційного відділення готує 10 літрів мийного розчину з “Біолотом”. Скільки миючого засобу їй необхідно взяти?

1. 50 г

2. 3 г

3. 5 г

4. 30 г

5. 100 г

21. Для проведення передстерилізаційного очищення інструментів ручним способом медична сестра центрального стерилізаційного відділення занурила у підігрітий миючий розчин з “Біолотом” інструменти. Протягом якого часу інструменти повинні знаходитися в даному розчині?

1. 160 хвилин

2. 120 хвилин

3. 150 хвилин

4. 15 хвилин

5. 30 хвилин

22. Для проведення передстерилізаційного очищення інструментів ручним способом медична сестра школи налила в ємність 980 мл води, до якої додала 5 г “Лотосу". Скільки 27,5% розчину пергідролю необхідно додати до даного миючого розчину?

1. 100 мл

2. 156 мл

3. 980 мл

4. 17 мл

5. 15 мл

23. Медична сестра перев’язувального кабінету приймального відділення 30 хвилин після нанесення розчину азопіраму на одному з контрольних інструментів виявила фіолетово-рожеве забарвлення. Що повинна зробити медична сестра?

1. Повторити передстерилізаційне очищення тільки контрольних інструментів

2. Повторити передстерилізаційне очищення тільки 1 інструмента, на якому виявилася зміна кольору

3. Промити всі інструменти під проточною водою

4. Промити всі інструменти у дистильованій воді

5. Повторити передстерилізаційне очищення даної партії очищених інструментів

24. В маніпуляційному кабінеті під час забору крові на біохімічне дослідження кров хворого потрапила медсестрі на непошкоджену шкіру руки. Що повинна зробити медична сестра для профілактики ВІЛ - інфікування?

1. Обробити 70% етиловим спиртом, промити водою з милом.

2. Промити водою з милом.

3. Промити р-ном фурациліну 1:5000

4. Промити під проточною водою з милом

5. Промити водою, обробити 70% етиловим спиртом.

25. Самоконтроль передстерилізаційної очистки у лікувально-профілактичних закладах проводиться старшою медичною сестрою ЦСВ:

1. 1 раз на півроку

2. 1 раз на тиждень

3. 1 раз у день

4. 1 раз у місяць

5. 2 рази на тиждень

26. У медичної сестри є поранення на правій кисті, яке неможливо закрити лейкопластиром. їй потрібно виконувати ін’єкції. Як поступити?

1. Медичну сестру звільняють на період захворювання від виконання маніпуляцій

2. Вдягнутися в полотняні рукавички і виконувати ін’єкції

3. Накласти бинтову пов’язку і виконувати

4. Ушкоджене місце обробити 70% спиртом і виконувати маніпуляцію

5. Ушкоджене місце обробити 3% хлораміном і виконувати маніпулюю

27. ВІЛ та вірусниц/гепатит В мають такий шлях передачі:

1. Парентеральний

2. Трансмісивний.

3. Крапельний

4. Фекально-оральний

5. Контактний

28. Операційна медсестра підготувала бікс до стерилізації, в який помістила операційну білизну Який режим стерилізації в автоклаві?

1. t -132 ^ОС, тиск пари 2 атм, час - 20 хв.

2. t -120 ^ОС, тиск пари 3 атм, час - 30 хв.

3. t -145 ^ОС, тиск пари 1 атм, час - 60 хв.

4. t -160 ^ОС, тиск пари 2 атм, час - 45 хв.

5. t -180 ^ОС, тиск пари 2 атм, час - 60 хв.

29. У централізоване стерилізаційне відділення лікарні принесли інструментарій для стерилізації. Назвіть реактив для контролю якості передстерилізаційної очистки на наявність крові?

1. Фенолфталеїн

2. Хлорамін

3. Фурацилін

4. Азопірам

5. Альбуцид

30. Медична сестра під час проведення венепункції проколола шкіру свого пальця використаною голкою. Згідно якого наказу МОЗ потрібно здійснити запобіжні заходи щодо профілактики ВІЛ-інфекції?

1. №223

2. №288

3. №408

4. №720

5. 955

31. Для стерилізації одноразових медичних виробів в промисловості використовують:

1. Ультрафіолетове опромінення

2. Хімічну стерилізацію

3. Повітряну стерилізацію

4. Гамма - опромінення

5. Стерилізацію парою

32. Медична сестра стерилізаційного відділення проводить контроль якості передстерилізаційної обробки медичних інструментів на виявлення залишків крові. Яку пробу необхідно провести?

1. Фенолфталеїнову

2. Новокаїнову

3. Формалінову

4. Амідопіринову

5. Тимолову

33. "Стерилізація виробів медичного інструментарію відбувається повітряним методом при t - 180 ^ОС у продовж:

1. 180 хвилин

2. 60 хвилин

3. 30 хвилин

4. 45 хвилин

5. 20 хвилин

34. Все, що стискається з раною має бути стерильним, покладено в основу:

1. Асептики

2. Антисептики

3. Дезинфекції

4. Стерилізації

5. Профілактики

35. Вкажіть, в якому дезинфікуючому розчині замочують медінструменти для знезараження

1. 7\% р-н хлораміну

2. 1\% р-н хлораміну

3. 3\% р-н хлораміну

4. 3\% р-н перекису водню

5. 15 р-н хлорного вапна

36. Вкажіть режим стерилізації медичного інструментарію в сухожаровій шафі

1. 180⁰-45 хв.

2. 100⁰ - 45 хв.

3. 120^о - 30 хв.

4. 132⁰-20 хв.

5. 180^о - 60 хв

37. Яким реактивом перевіряють залишки миючого розчину на шприцах та голках?

1. Бензидин

2. Амідопірин

3. Фенолфталеїн

4. Перекис водню

5. Хлорамін

38. Вкажіть термін придатності стерильного крафт-пакета:

1. 2 доби

2. 180 годин

3. 3 доби

4. 48 годин

5. 4 доби

39. В якому розчині ви будете дезінфікувати інструменти після операції пацієнта, який має в анамнезі туберкульоз:

1. 5% р-н хлораміну

2. 3% р-н хлораміну

3. 1% р-н хлораміну

4. 0,5% р-н хлорного вапна

5. Р-н хлорного вапна

40. Назвіть яким наказом повинна користуватись медсестра для профілактики СНІДу у терапевтичному відділенні?

1. № 552

2. № 955

3. № 408

4. №410

5. № 720

41. Згідно 552 наказу, використаний інструментарій повинен проходити передстерилізаційну очистку. Вкажіть найбільш вірогідний варіант стосовно терміна використання миючого розчину:

1. 1 доба, але не більш 6 закладок інструментарію або до виникнення рожевого кольору

2. 1 доба, але не більш 6 закладок інструментарію

3. 6 годин, але не більш 6 закладок інструментарію

4. 1 доба, або виникнення видимого забруднення розчину

5. 3 доби, або по виникненню видимого забруднення розчину

42. Згідно 552 наказу, інструментарій повинен підлягатись контролю на якість передстерилізаційної очистки. Вкажіть найбільш вірогідний варіант відсотку стосовно кількісної якості обробки.

1. 10% від кожного виду обробленого інструментарію

2. 1% від кожного виду обробленого інструментарію

3. 10% від обробленого інструментарію

4. 3% від всього обробленого інструментарію

5. 1% від всього обробленого інструментарію

43. Вкажить режим стерилізації для виробів зі скла, металу, бавовни:

1. 2 атм -132 0 С 20 хв

2. 1,1 атм -60 0 С ЗО хв

3. 2 атм -120 0 С ЗО хв

4. 1,1атм -1200 С 45 хв

5. 1,5 атм - 1200 С 45 хв

 

Список літератури:

1.      Касевич Н.М., Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. К.: Здоров’я, 2009.

2.      Касевич Н.М, Практикум з сестринської справи. К.: Здоров’я, 1999.

3.      Лісовий В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А. Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 792 с.

Шевчук М.Т. Сестринська справа. – К.: Здоров’я, 1992

ЧИННІ НАКАЗИ, ІНСТРУКЦІЇ, МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ МОЗ УКРАЇНИ:

 

порівняльна таблиця «Порядок проведення екстреної постконтактної профілактики у працівників при виконанні професійних обв“язків» згідно наказів МОЗ України: № 120, 955»

«Порядок проведення екстреної постконтактної профілактики у працівників при виконанні професійних обв“язків» згідно наказів МОЗ України:
№ 120 «Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД»	№ 955 «Про затвердження нормативно правових актів щодо захисту від зараження ВІЛ-інфекцією при виконанні професійних обов“язків»
Перша допомога організовується та проводиться негайно після закінчення або переривання випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ- інфекцією, пов“язаного з виконанням професійних обов“язків.
Перша допомога передбачає обробку місця контакту: 1. При пораненні голкою чи іншим гострим інструментом, забрудненим кров“ю чи біологічними матеріалами людини:
- зняти рукавички робочою поверхнею усередину; - видавити кров з рани; - ушкождене місце обробити одним із дезінфектантів (70% р-м етилового спирту, 5% настойкою йоду при порізах, 3% р-м перекису водню); - ретельно вимити руки з милом під проточною водою, а потім протерти їх  70% р-м етилового спирту; - на рану накласти пластир, надіти напальчник; - при потребі продовжувати роботу, одягти гумові рукавички; - терміново повідомити керівництво ЛПЗ про аварію для реєстрації та екстренної профілактики ВІЛ-інфекції.	- місце контакту промивається водою з милом; - поранена поверхня тримається під стуменем води кілька хвилин або поки кровотеча не припиниться; - за умови відсутності проточної води ушкоджене місце обробляється дезінфікувальним гелем або розчином для миття рук; - не допускається стискання або тертя пошкодженого місця, видавлювання або відсмоктування крові з рани; - не допускається використання р-ну етилового спирту, йоду, перекису водню.
	При укусі з порушенням цілісності шкіри: - рана промивається водою; - видаляються некротизовані тканини; - рана обробляється дезінфікувальним гелем (20% водний р-н хлоргексидину біглюконат, 3% перекис водню); - призначається антибактеріальна терапія.
2. При потраплянні крові або інших потенційно небезпечних біологічних рідин на непошкоджену шкіру:
- обробити місце забруднення одним із дезінфектантів (70% р-м етилового спирту, 3% р-м перекису водню, 3% р-м хлораміну); - промити водою з милом і вдруге обробити спиртом.	- місце контакту промивається водою з милом.
3. При потраплянні крові або інших потенційно небезпечних біологічних рідин на слизові оболонки очей, ротової та носової порожнини:
- очі промити (чистими руками); - закапати 30% р-м альбуциду.	- око промивається водою або фізіологічним розчином; - не допускається промивання очей милом або дезінфікувальним розчином; - не допускається знімання контактних лінз під час промивання очей; - після промивання очей контактні лінзи знімаються та обробляються, після чого вважаються безпечними для подальшого використання.
- ротову порожнину — прополоскати 70% р-м етилового спирту;	- рідина, що потрапила до ротової порожнини випльовується; - ротова порожнина декілька разів промивається водою або фізіологічним розчином; - для промивання ротової порожнини не допускається використання мила чи дезінфікуючих засобів.
- порожнину носа — закапати 30% розчином альбуциду. Для обробки носа і очей можна використовувати 0,05% розчин перманганату калію
Склад аптечки для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу ЛПЗ. Аптечкою укомплектовується кожний підрозділ ЛПЗ. Склад аптечки:
- напальчник із розрахунку 1 — 2 на кожного працівника; - лейкопластир — 1 катушка; - ножиці — 1 тшука; - перманганат калію у наважках по 0,05 — 3 шт.; - ємкість для розведення перманганату калію з маркіруванням на 1 літр; - спирт етиловий 70% - 50 мл; - тюбик-крапельниця з 30% розчином альбуциду 1 — 2 шт; - 5% спиртовий розчин йоду; - 3% розчин перекису водню; - рукавички гумові — 3 пари; - наважки деззасобів: хлорамін — 30,0; хлорцин — 30 по 3 шт кожного, зберігати окремо; - ємкість для розведення деззасобів 1- шт.

 

НАКРИВАННЯ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В МАНІПУЛЯЦІЙНОМУ КАБІНЕТІ

Оснащення:

1) тепла водопровідна вода;

2) мило господарське або туалетне;

3) рушник;

4) 70% розчин етилового спирту;

5) бікс зі стерильними ватними тампонами, серветками;

6) бікс зі стерильними простирадлами, пелюшками, пінцетами, затискувачами;

7) 3% розчин хлораміну;

8) полотняні серветки одноразового використання;

9) маніпуляційний стіл;

10) папір, ручка;

11) відро, швабра, полотнина для миття підлоги;

12) бактерицидна лампа;

13) 3% розчин хлораміну.

Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету. Маніпуляційний кабінет необхідний для проведення венопункцій, ін'єкцій, трансфузій із суворим дотриманням правил асептики.

Це повинна бути світла кімната площею не менш як 15 м², з температурою повітря 22—25 °С, з достатнім освітленням, приточно-витяжною вентиляцією, з наявністю кондиціонерів, холодної та гарячої води.

Обладнання кабінету: шафи для медикаментів, бікси зі стерильним матеріалом, одноразові шприци, голки, системи для введення інфузійних розчинів, штативи-стійки, холодильник для зберігання термолабільних препаратів, ємкості для промивної води, дезінфекційних розчинів, маніпуляційні столи, робочий стіл для ведення медичної документації, стерильний стіл, ртутно-кварцова лампа.

У маніпуляційному кабінеті двічі на день (перед початком і наприкінці робочого дня) проводять вологе прибирання із застосуванням 3% розчину хлораміну, а в разі потреби проводять поточне прибирання. Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання кабінету з миттям та дезінфекцією стелі, стін, наявного оснащення, підлоги.

Послідовність дій під час виконання процедур. Особиста гігієна маніпуляційної медичної сестри та підготовка кабінету

Особиста гігієна маніпуляційної медичної сестри та підготовка кабінету

1. На руках коротко обріжте нігті, не покривайте їх лаком.

2. Не носіть в робочий час годинника, браслетів, обручок, сережок та інших прикрас.

3. Перед роботою прийміть гігієнічний душ.

4. Надягніть чисту випрасувану білизну та халат, ковпак або косинку.

5. На ноги надягніть світлі шкарпетки та легке м'яке взуття, виготовлене зі шкіри чи шкірозамінника.

6. Надягніть чотиришарову стерильну марлеву маску, яку замінюйте кожні 3 год, оскільки фільтраційна здатність її з часом знижується.

7. Перед початком роботи руки двічі помийте теплою проточною водою з милом і висушіть рушником, який щоденно замінюйте на чистий.

8. Простежте, щоб до початку роботи санітарка здійснила вологе прибирання процедурного кабінету із застосуванням 3% розчину хлораміну, провітрила кабінет і здійснила кварцування протягом 30 хв.

Простежте, щоб для прибирання маніпуляційного кабінету використовувались спеціально виділені промаркіровані відро, швабра, полотнина для миття підлоги.

Знезараження маніпуляційного столу

1. Ретельно вимийте руки теплою водою з милом і висушіть їх рушником. Надягніть гумові рукавички.

2. Одноразовою бавовняною серветкою, змоченою 3% розчином хлораміну, ретельно продезінфікуйте поверхню маніпуляційного столу.

3. Після висихання, приблизно через 10—15 хв., свіжою серветкою, змоченою 3% розчином хлораміну, знов продезінфікуйте стіл.

4. Помийте руки проточною водою з милом і висушіть рушником.

Накривання стерильного столу

1. Перевірте дату стерилізації бікса, відкрийте бікс зі стерильними пелюшками, простирадлами, пінцетами та затискувачами.

2. Знезаразьте руки (гумові рукавички) за допомогою 70% розчину етилового спирту.

3. За допомогою пінцета, що занурений на 3/4 довжини в дезинфекційний розчин, візьміть з бікса індикатор стерильності й перевірте якість стерилізації.

4. За допомогою пінцета, який вийміть з дезінфекційного розчину, дістаньте з бікса 2 стерильних пінцета.

5. За допомогою двох стерильних пінцетів візьміть з бікса стерильне простирадло, розправте його на витягнутих руках і складеним у 2 шари накрийте маніпуляційний стіл так, щоб краї простирадла звисали на 20—30 см від його панелі з усіх боків.

6. Так само дістаньте з бікса ще одне стерильне простирадло, розправте його і складеним у 4 шари накрийте маніпуляційний стіл поверх вже покладеного.

Простежте, щоб передні краї простирадла на 8—10 см опускалися вниз від панелі столу і вільно відгорталися.

Стерильний стіл накрийте так, щоб знизу було 4 стерильних шари простирадла, а зверху — два.

7. Покриття на задніх кутах столу затисніть двома стерильними затискувачами так, щоб скріпити верхні та нижні шари.

8. Передній край верхніх шарів захопіть двома затискувачами так, щоб за їх допомогою можна було відгорнути простирадло. Пінцети, за допомогою яких накривали стерильний стіл, не використовуйте в подальшій роботі.

9. Після накривання до стерильного столу прикріпіть етикетку, на якій зазначте дату, час накривання і поставте свій підпис.

Запам'ятайте! До поверхні стерильного столу забороняється торкатися руками, класти на нього робочий стерильний пінцет. Тримайте його на стерильному лотку або на стерильному міні-столику. Пінцет робочий і міні-столик змінюйте кожні 3 год. На міні-столику зазначте дату, час накривання і поставте свій підпис.

Допускається використання стерильного столу протягом 6 год, а стерильного пінцета — протягом 3 год.

Стерильну поверхню столу можете використати для тимчасового викладання з пакетів стерильних шприців, систем, запасних стерильних голок, стерильних ниркоподібних лотків.

Надягання стерильного халата та гумових рукавичок

Оснащення:

1) бікс із стерильною операційною білизною;

2) бікс із стерильним перев´язувальним матеріалом;

3) 70 % розчин етилового спирту;

4) 6 % розчин пероксиду водню;

5) стерильний корнцанг;

6) стерильна маска.

Правила використання стерильних гумових рукавичок під час оперативного втручання. Гумові рукавички створюють ідеальні асептичні умови, але їх використання має деякі недоліки. Під час операції руки стають вологими, у рукавичках збирається волога з патогенними мікроорганізмами. Тому в разі пошкодження рукавички потрібно негайно замінити.

Під час хірургічного втручання операційній сестрі, як і всій операційній бригаді, треба якомога менше торкатися руками стерильних предметів, які були в контакті з раною, за винятком абсолютно необхідних для операції.

Протягом тривалої операції кожні 30 — 40 хв треба обов´язково обробляти руки антисептичним розчином і висушувати їх стерильними серветками та протирати спиртом.

Послідовність дій під час виконання процедур

Надягання стерильного халата операційною сестрою. Після надягання стерильної маски й знезараження рук операційна сестра за допомогою санітарки повинна надягнути стерильний халат.

1. Запропонуйте санітарці відкрити бікс зі стерильною операційною білизною.

2. Перевірте за допомогою індикатора, який лежить зверху, стерильність білизни.

3. Обережно вийміть руками халат, згорнутий у рулон.

4. Розгорніть халат на витягнутих руках.

5. Надягніть його, руки при цьому підніміть угору, просуньте їх у рукав, щоб халат зісковзнув на тулуб.

6. Манжетки рукавів із поворозками заправте самостійно.

7. Санітарка стає ззаду, захоплює і зав´язує поворозки халата.

8. За наявності пояса тримайте його так, щоб кінці звисали. Стоячи ззаду і не торкаючись операційної сестри, санітарка захоплює обидва кінці пояса і зав´язує їх ззаду.

Надягання стерильних гумових рукавичок

1. Підберіть рукавички за розміром так, щоб вони не стискали кистей і добре облягали пальці.

2. Перед тим як надягнути рукавички, руки повторно обробіть 70 % розчином етилового спирту.

3. Можете надягти рукавички, пересипані тальком. Але цей спосіб не рекомендують застосовувати при операціях на органах черевної порожнини та грудної клітки, оскільки в разі потрапляння тальку в рану він сприяє утворенню гранульом. Тому краще надягайте стерильні гумові рукавички на вологі руки, оброблені спиртом і стерильним гліцерином.

4. Краї обох рукавичок перед надяганням загорніть назовні широкою каймою.

5. II, III, IV пальцями правої руки захопіть загорнутий край лівої рукавички й надягніть її на ліву руку.

6. У такий самий спосіб надягніть рукавичку і на праву руку.

Поки на обидві руки не будуть надягнені рукавички, не поправляйте напальчники. Під час поправляння рукавичок не вводьте пальці однієї руки під край рукавичок другої руки.

7. Манжетка рукавички має покривати манжетку халата, а не заходити під останню.

8. Під час надягання рукавичок стежте, щоб їхня зовнішня поверхня не торкалася шкіри.

9. Після надягання рукавички обробіть 70% розчином етилового спирту.

Надягання стерильного халата хірургові

1. На витягнутих стерильних руках розправте стерильний халат.

2. Накиньте його на свої руки так, щоб внутрішня верхня частина рукавів і плечей була нібито вивернута назовні від вас.

3. Хірург поступово просовує руки в рукави, а ви накидаєте на його плечі верхню частину халата.

4. За потреби можна допомогти хірургові зав´язати поворозки манжетів.

5. Зав´язати поворозки на халаті ззаду може санітарка або інший персонал операційного блока.

Надягання хірургові стерильних рукавичок

1 Відгорніть назовні краї стерильних рукавичок у вигляді манжеток.

2. Під загорнуті краї манжеток уведіть II — V пальці обох рук, розтягніть ними рукавичку.

3. Тримаючи рукавичку долонною поверхнею до хірурга, надягніть її на руку хірурга.

4. За допомогою стерильної серветки хірург руками від кінчиків пальців моделює рукавички на кисті, а потім обробляє їх стерильною серветкою, зволоженою 70 % розчином етилового спирту.