Салахетдінова Я.О. Предмет Догляд за хворими та медична маніпуляційна техніка Група 2 – А л/с Дата 07.02.22 Тема № 3 Практичне заняття ПУЛЬС, ЙОГО ХАРАКТЕРИСТИКА. ВМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ. СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ, ТЯЖКОХВОРИМИ ТА АГОНУЮЧИМИ

 

Викладач	Салахетдінова Я.О.
Предмет	Догляд за хворими та медична маніпуляційна техніка
Група	2 – А л/с
Дата	07.02.22
Тема № 3 Практичне заняття	ПУЛЬС, ЙОГО ХАРАКТЕРИСТИКА. ВМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ. СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ, ТЯЖКОХВОРИМИ ТА АГОНУЮЧИМИ

 

Виконати завдання

І. Напрацювати практичну навичку «Дослідження пульсу на променевій артерії»

«Вимірювання артеріального тиску»

 

ІІ. Дати відповіді на запитання:

1. Які судини, які використовують для пальпації пульсу?

2. Характеристика систолічного та діастолічного артеріального тиску.

3. Допомога пацієнту в разі підвищеного артеріального тиску.

4. Допомога пацієнта при нападі стенокардії.

5. Що таке добовий діурез і водний баланс?

6. Назвіть клінічні симптоми захворювання органів кровообігу?

7. Догляд за пацієнтом у разі виникнення болю в серці, задишки.

8. Долікарська допомога при гострій судинній недостатності (непритомність, колапс, шок).

 

ІІ. Вирішити тестові завдання: «Пульс, його характеристика»

1. Медична сестра визначає властивості пульсу. Яку судину зручніше використати для дослідження?

1. сонну артерію

2. аорту

3. променеву артерію

4. скроневу артерію

5. стегнову артерію

2. Пацієнтці К., 55 років, що лікується у кардіологічному відділенні з приводу ішемічної хвороби серця, медична сестра досліджує пульс. Пульс регулярний, його частота 98 за хв. Як охарактеризувати такий пульс?

1. тахікардія

2. брадикардія

3. аритмія

4. напружений

5. повний

3. Пацієнту з тяжкою серцево-судинною недостатністю лікар призначив досліджувати пульс кожні три години і доповідати дані досліджень. Які властивості пульсу повинна визначити медична сестра?

1. напруження, швидкість, пульсові коливання

2. висота, швидкість, ритм

3. пульсові коливання, наповнення

4. частота, висота, напруження

5. частота, ритм, наповнення, напруження

4. У неврологічному відділенні при обстеженні пацієнта К., 55 років, медична сестра оцінювала властивості пульсу і виявили, що він є нерегулярним (неритмічним). Як оцінити такі зміни пульсу?

1. тахікардія

2. брадикардія

3. гіпертензія

4. гіпотензія

5. аритмія

5. Больной М., поступил в кардиологическое с диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Палатная медсестра проводит медсестринское обследование, изучает частоту пульса. Какой должна быть частота пульса в норме?

1. 90-110 уд./мин.

2. 80-100 уд./мин.

3. 60-80 уд./мин.

4. 50-60 уд./мин.

5. 40-50 уд./мин.

6. Дані частоти пульсу графічно записують у:

1. листок спостереження

2. листок обстежень

3. температурний листок

4. спеціальний зошит

5. спеціальний бланк

7. Досліджуючи основні параметри пульсу, медсестра з певною силою притискає артерію до внутрішньої поверхні променевої кістки для припинення пульсації. Яку властивість пульсу визначає медсетра?

1. ритм

2. частоту

3. напруження

4. глибину

5. наповнення

8. В реанімаційному відділенні медична сестра при дослідженні пульсу у тяжкохворого виявила, що частота пульсу складає 40 уд/хв. Як оцінити такий пульс?

1. брадикардія

2. тахікардія

3. аритмія

4. ниткоподібний

5. нормальний

9. Ниткоподібний пульс має такі характеристики:

1. помірне наповнення

2. слабке наповнення і напруження

3. помірне напруження

4. порушення ритму

5. порушення частоти

10. При графічному зображенні показників пульсу одна поділка (вічко) температурного листка відповідає:

1. від 50 до 100 — 1 уд, понад 100 — 2 уд

2. від 50 до 100 — 2 уд, понад 100 — 3 уд

3. від 50 до 100 — 2 уд, понад 100 — 4 уд

4. від 50 до 100 — 4 уд, понад 100 — 6 уд

5. від 50 до 100 — 6 уд, понад 100 — 8 уд

11. У пацієнта при дослідженні пульсу спостерігається відсутність закономірності ритму та наповнення пульсу. Який це вид аритмії?

1. екстрасистолічна

2. миготлива

3. дефіцит пульсу

4. порушення частоти

5. порушення ритму

12. Медична сестра досліджує пульс пацієнта, у якого визначено високий артеріальний тиск. Вона з“ясувала, що пульс твердий. Це свідчить про порушення такої властивості пульсу:

1. напруження

2. ритм

3. частота

4. наповнення

5. дефіцит

13. При дослідженні пульсу м/с виявила, що у хворого пульс 90 уд/хв. Як ви оціните такий пульс?

1. гіпертензія

2. гіпотензія

3. брадикардія

4. тахікардія

5. тахіпное

14. У кардіологічному відділенні у пацієнтки Н., 68 років, кількість пульсових коливань дорівнює 120 за 1 хв. Як називається цей пульс?

1. аритмія

2. рідкий пульс

3. гіпертензія

4. частий пульс

5. гіпертермія

15. В палаті-ізоляторі перебуває хворий у коматозному стані. Яке положення в ліжку він може займати?

1. пасивне

2. активне

3. вимушене

4. Фаулера

5. Сімса

16. У хірургічному відділенні знаходиться пацієнт з термічним опіком ІІ ступеня обох передпліч. У прекції якої судини доцільно провести дослідження пульсу?

1. міжфалагнової артерії

2. ліктьової артерії

3. потиличної артерії

4. сонної артерії

5. зовнішньої яремної вени

17. При підвищенні температури тіла на 1⁰С пульс прискорюється на:

1. 2-4 за 1 хв

2. 5-6 за 1 хв

3. 6-7 за хв

4. 8-10 за хв

5. 10-12 за хв

18. Під час оцінки функціонального стану пацієнта медична сестра звернула увагу на наявність дефіциту пульсу. Поясніть, що це?

1. різниця між систолічним і діастолічним тиском

2. різниця між частотою серцевих скорочень і частотою пульсу на променевій артерії

3. різниця між систолічним і пульсовим тиском

4. різниця між пульсовим і діастолічним тиском

5. зменшення інтервалу між окремими пульсовими хвилями

19. Назвіть номер наказу з профілактики зараження ВІЛ-СНІД інфекції:

1. 720

2. 978

3. 288

4. 955

5. 223

20. У пацієнта з хронічною серцевою недостатністю в стадії декомпенсації визначено:

1. дефіцит пульсу

2. тахікардія

3. брадикардія

4. екстрасистолія

5. миготлива аритмія

 

«Вимірювання артеріального тиску»

1. Пацієнту з серцевою недостатністю проведено кровопускання. Медична сестра здійснює контроль за пульсом, АТ та рекомендує йому дотримуватись суворого ліжкового режиму з метою попередження такого ускладнення, як:

1. шок

2. непритомність

3. ортостатичний колапс

4. напад ядухи

5. тромбоемболія

2. Жінка, 40 років, знаходиться в кардіологічному відділенні з діагнозом гіпертонічна криза, лікар заборонив їй вставати з ліжка. Тому медична сестра відділення при потребі подавала хворій судно. У якому розчині потрібно продезінфікувати судно після кожного застосування?

1. 1% розчині хлораміну

2. 5% розчині хлораміну

3. 3% розчині хлораміну

4. 4% розчині перекису водню

5. 1% розчині хлорного вапна

3. Пацієнт К., 60 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в нефрологічному відділенні. Лікар призначив визначити добовий діурез пацієнта. Він становить 3050 мл. Дайте оцінку результату:

1. поліурія

2. анурія

3. олігурія

4. ніктурія

5. ішурія

4. Пацієнту, 46 років, з серцево-судинною недостатністю для зменшення набряків лікар призначив сечогінний препарат. Яким методом медична сестра може контролювати ефективність дії призначеного препарату?

1. визначити співвідношення між денним та нічним діурезом

2. визначити нічний діурез

3. визначити кількість виділеної сечі кожні 3 години

4. визначити кількість рідини, введеної за добу

5. визначити добовий діурез

5. Пацієнт Д., 59 років, лікується в кардіологічному відділенні з приводу хронічної серцевої недостатності. Лікар призначив щоденний контроль АТ. Медична сестра накладає манжетку на ділянку плеча. Як перевірити правильність накладання манжетки?

1. закрити вентиль на груші за годинниковою стілкою

2. знайти пульсацію плечової артерії

3. прикласти фонендоскоп до місця пульсації і нагнітати повітря в манжетку

4. перевірити, щоб між манжеткою і тілом проходив один палець

5. перевірити положення стрілки монометра відносно нульової поділки

6. Чоловік, 60 років, звернувся до дільничного лікаря на прийом з приводу скарг на головний біль, запаморочення, шум у голові, загальну слабкість. При обстеженні: АТ 180/95 мм.рт.ст. Як називається такий показник артеріального тиску:

1. артеріальна гіпотензія

2. артеріальна гіпертензія

3. гіпертермія

4. тахікардія

5. брадикардія

7. У пацієнта 28 років, неприємні відчуття у надчеревній ділянці, блювання, яке приносить тимчасове полегшення. Він пов“язує свій стан із споживанням недоброякісної їжі. Яке залежне медсестринське втручання необхідно здійснити медичній сестрі в першу чергу?

1. промити шлунок

2. дати знеболювальні

3. направити на УЗД

4. покласти міхур з льодом

5. дати проносні

8. Пацієнтка 55 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу стенокардії. Яка з проблем пацієнтки буде пріоритетною?

1. відсутність апетиту

2. виникнення пролежнів

3. порушення сну

4. порушення добового діурезу

5. стискаючий біль за грудиною

9. Сімейна медична сестра при здійсненні медсестринського процесу навчає пацієнта та його родичів техніці визначення водного балансу в домашніх умовах. При визначенні водного балансу необхідно підраховувати:

1. тільки кількість вжитої рідини за добу

2. співвідношення кількості виділеної сечі до кількості вжитої рідини за добу

3. тільки кількість виділеної сечі за добу

4. тільки кількість рідини, введеної парентерально

5. тільки кількість сечі, виділеної за день

10. Пацієнт, що страждає на серцеву недостатність скаржиться медсестрі на задишку при фізичному навантаженні та виділення більшої кількості сечі вночі ніж вдень. Це заважає йому відпочивати. Таке явище називається:

1. анурія

2. олігурія

3. поліурія

4. ніктурія

5. ішурія

11. У пацієнта серцево-судинна патологія. Він не знає, скільки можна вживати рідини на добу, боїться виникнення набряків. Медсестра навчає пацієнта контролювати добови діурез та кількість вжитої рідини, пояснює їх нормальне співвідношення. В нормі добовий діурез становить:

1. 45-50% від усієї вжитої рідини

2. 60-75% від усієї вжитої рідини

3. 55-60% від усієї вжитої рідини

4. 70-80% від усієї вжитої рідини

5. 85-90% від усієї вжитої рідини

12. Данні вимірювання АТ графічно записують у:

1. листок обстежень

2. листок спостережень

3. спеціальний зошит

4. спеціальний бланк

5. температурний лист

13. Яку дієту призначають пацієнтам з серцево-судинними захворюваннями:

1. № 10

2. № 9

3. № 8

4. № 1

5. № 13

14. У пацієнта раптом виник стисний біль за грудиною та в ділянці серця. Який лікарський засіб треба дати пацієнту?

1. нітрогліцерин

2. компрес з камфорним спиртом

3. оксигенотерапію

4. вдихання нашатирного спирту

5. міцний час

15. У пацієнта, що знаходиться в непритомному стані, почалося блювання. Яке ускладнення особливо небезпечне в цей момент?

1. розвиток патологічного дихання

2. шлунково-кишкова кровотеча

3. зневоднення організму

4. легенева кровотеча

5. аспірація блювотних мас

16. Артеріальна гіпертензія — це артеріальний тиск, що перевищує:

1. 110/60 мм.рт.ст

2. 100/50 мм.рт.ст

3. 120/70 мм.рт.ст

4. 130/80 мм.рт.ст

5. 140/90 мм.рт.ст

17. Пацієнтка Л., 65 років, лікується у кардіологічному відділенні. АТ 200/120 мм.рт.ст. Як називається такий стан?

1. гіпертензія

2. атонія

3. дистонія

4. гіпотензія

5. колапс

18. Пацієнт О., 50 років, лікується в хірургічному відділенні з приводу шлунково-кишкової кровотечі. У пацієнта діагностована гостра судинна недостатність. Як називається такий стан?

1. запаморочення

2. серцева астма

3. колапс

4. гіпотензія

5. набряк легенів

19. У терапевтичному відділенні знаходиться пацієнт А. 45 років, з хронічною недостатністю кровообігу. Визначивши кількість виділеної сечі за добу (добовий діурез) та порівнявши її із кількістю випитої рідини та введеної парентерально м/с визначила, що пацієнт виділив більше сечі ніж отримав рідини. Як називається це діурез?

1. нормальний

2. позитивний

3. від“ємний

4. негативний

5. незбалансований

20. У хворого з інфарктом міокарда обличчя раптово набуло сіро-зеленого кольору з синюшним відтінком, з“явилася інтенсивна задишка; дихання поверхневе, 28-30 рухів за 1 хв, АТ 70/30 мм.рт.ст., зіниці помірно звужені, мляво реагують на світло. Як ви оцінюєте стан такого хворого?

1. дуже тяжкий

2. тяжкий

3. агональний

4. середньої тяжкості

5. клінічна смерть

21. Палатна м/с проводить бесіду з групою хворих щодо ризику розвитку захворювань. До розвитку якого захворювання можуть призвести психоемоційні перенапруження (стреси)?

1. вигнищева пневмонія

2. харчова токсикоінфекція

3. артеріальна гіпертензія

4. ревматичний артрит

5. хронічний пієлонефрит

22. Хвора М., 55р., скаржиться на виражений головний біль, запаморочення, нудоту, шум у вухах, тремтіння рук та ніг. АТ — 180/100 мм.рт.ст. Лікар призначив гірчичники. На яку ділянку тіла м/с повинна їх поставити?

1. на ділянку серця

2. міжлопатками

3. на грудну клітку

4. на потилицю

5. вздовж хребта

23. Назвіть номер наказу з профілактики зараження ВІЛ-СНІД інфекції:

1. 955

2. 223

3. 288

4. 38 

5. 624

24. Пацієнта доставлено до приймального відділення зі скаргами на різку загальну слабкість. Пацієнт загальмований, шкіра бліда, вкрита холодним потом, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск знижений. Ознаки якого стану ви спостерігаєте?

1. шок

2. непритомність

3. колапс

4. гіпертермія

5. аритмія

25. Нормальні показники артеріального тиску (мм.рт.ст.):

1. 100/60 — 139/89 мм.рт.ст.

2. 140/90 — 160/100 мм.рт.ст.

3. 90/50 — 100/60 мм.рт.ст.

4. 90/50 — 150/100 мм.рт.ст.

5. 145/95 — 150/95 мм.рт.ст.

26. Різниця між величинами систолічного і діастолічного тиску — це:

1. мінімальний тиск

2. венозний тиск

3. артеріальний тиск

4. пульсовий тиск

5. максимальний тиск

27. Якщо блювотні маси мають вигляд «кавової гущі», це свідчить про те, що у хворого:

1. стеноз вороторя шлунка

2. шлункова кровотеча

3. кровотеча з розширених вен стравоходу

4. анорексія

5. легенева кровотеча

28. За призначенням лікаря медична сетра визначила АТ тяжкохворому пацієнту, результати якого необхідно графічно зобразити у температурному листі. Вкажіть ціну однієї поділки АТ в температурному листі:

1. 2 мм.рт.ст.

2. 3 мм.рт.ст

3. 4 мм.рт.ст.

4. 5 мм.рт.ст

5. 10 мм.рт.ст

29. Після хірургічного втручання у пацієнтки змінився пульс від 90 до 120 ударів за хвилину. Як називається таке збільшення частоти серцевих скорочень?

1. брадикардія

2. тахікардія

3. аритмія

4. дефіцит пульсу

5. екстрасистолія

30. У приймальне відділення поступає пацієнт з характерними ознаками отруєння. Який елемент допомоги ефективний в данній ситуації?

1. постановка гіпертонічної клізми

2. оксигенотерапія

3. призначення антибіотиків

4. зондування шлунка

5. промивання шлунка

 

 

Список літератури:

1.     Касевич Н.М., Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. К.: Здоров’я, 2009.

2.     Касевич Н.М, Практикум з сестринської справи. К.: Здоров’я, 1999.

3.     Лісовий В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А. Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 792 с.

4.     Шевчук М.Т. Сестринська справа. – К.: Здоров’я, 1992